Extracción de cristalino por luxación traumática

En circunstancias normales, la lente está suspendida por el ligamento de suspensión de la lente en el cuerpo ciliar, y el eje anteroposterior de la lente es casi idéntico al eje visual. Si el ligamento de la lente está parcial o completamente roto o defectuoso, la fuerza de suspensión puede debilitarse y ser asimétrica, lo que da como resultado una posición anormal de la lente. Si la lente no está en la posición normal al nacer, se llama lente ectópica. Si la posición de la lente cambia debido a factores congénitos, traumatismos o algunas enfermedades después del nacimiento, se llama dislocación de la lente. Las causas incluyen hipoplasia congénita del ligamento suspensional o debilidad en la relajación; el trauma provoca la ruptura del ligamento suspensorio; algunas lesiones en el ojo, como la hinchazón de la uva, el ojo de buey o la expansión del globo ocular, hacen que el ligamento suspensivo se alargue mecánicamente, la inflamación intraocular como la inflamación del cuerpo ciliar La degeneración del ligamento puede causar dislocación o subluxación de la lente. Tratamiento de enfermedades: Indicación La lente se encuentra en la cámara anterior, la subluxación estimula el glaucoma y toda la dislocación se encuentra en el vítreo anterior. Contraindicaciones La lente se retira del vítreo posterior o del polo posterior. Preparación preoperatoria 1. Evaluar exhaustivamente las lesiones sistémicas y locales y realizar el tratamiento necesario. 2. La aplicación tópica de antibióticos se inició 3 días antes de la cirugía, el saco conjuntival y el paso lagrimal se lavaron con cloranfenicol al 0,25% o gentamicina el día de la cirugía. Procedimiento quirurgico La extracción completa de la lente en la cámara anterior todavía se elimina como un procedimiento clásico con una incisión corneal, pero debe tenerse en cuenta que se debe aplicar una capa de material viscoelástico entre la lente y el endotelio corneal antes de sacar la lente. No se recomienda usar la catarata general para tirar del núcleo para presurizar el borde inferior de la córnea, pero la cabeza congelada debe usarse para pegar el polo superior del lente y sacarlo lentamente. Quitando completamente la lente en el cuerpo vítreo anterior, es la forma más simple y práctica de evaluar el fondo de cambio de posición antes de determinar el tratamiento. Cuando el paciente está en posición supina, si la lente dislocada todavía se encuentra en el vítreo anterior inferior, la lente puede retirarse después de la incisión corneal y el vítreo de la cámara anterior debe tratarse después de suturar la incisión. Si la lente está en el vítreo inferior cuando está sentado y la lente se mueve hacia la parte posterior en decúbito supino, la lente debe retirarse mediante cirugía vítrea. La falta de una evaluación preoperatoria adecuada y una preparación quirúrgica inadecuada, la lente intraoperatoria se trasladó al polo posterior, la cirugía de conversión es más difícil. Es mejor no pescar a ciegas la lente en el entorno oscuro del ojo, lo cual es bastante arriesgado. A veces es difícil determinar qué procedimiento tomar antes de la cirugía. La mejor opción es rellenar previamente la aguja en el margen posterior escleral de 3,5 mm de la cresta ilíaca, pero no establecer la perfusión. Una vez que se retira la lente a través de la incisión corneal, se puede establecer de inmediato. Perfusión y transfusión de cirugía vítrea. No subestimes una operación que parece redundante, pero crea una gran movilidad para la cirugía. Más importante aún, proporciona una garantía de seguridad para la operación. Incluso si la cirugía es exitosa, la extracción del cabezal de perfusión es cuestión de hacer cosas. Pero recuerde: antes de establecer la perfusión, ¡debe verificar que el cabezal de perfusión esté realmente en la cavidad vítrea! La lente semidislocada indica que algunas de las zónulas ciliar aún no se han roto, y la dislocación hacia el polo posterior durante la cirugía puede no ser grande, por lo que el riesgo de cirugía también es pequeño. Es más fácil quitarlo con una cuchara mediante una incisión limbal. También preste atención al tratamiento del vítreo de la cámara anterior después de suturar la incisión. Después de la extracción de la lente semi-dislocada, la mayor parte de la presión ocular del ojo lesionado puede estabilizarse, y generalmente no es necesario cooperar con la cirugía de filtración externa. La cirugía de filtración extracorpórea solo se considera si la presión intraocular sigue siendo difícil de controlar después de la cirugía y existe un daño angular extenso. Complicacion La principal complicación de la extracción de la lente en la cámara anterior es la lesión del endotelio corneal. La incisión intraoperatoria es lo suficientemente grande, la aplicación de material viscoelástico y la operación para evitar daños en el endotelio son medidas fundamentales para prevenir la lesión endotelial.