intubación uretral

La estenosis uretral masculina es una enfermedad común en urología, que se puede dividir en tres categorías según su etiología, congénita, inflamatoria y traumática. La estenosis uretral congénita es menos común, como la estenosis uretral congénita, la válvula uretral, la hipertrofia fina, el estrechamiento de la luz uretral. La estenosis uretral inflamatoria es causada por una infección específica o no específica del tracto urinario. En infecciones específicas, la estenosis uretral de gonorrea es más común; en infecciones inespecíficas, el orificio uretral y la estenosis uretral del pene son comunes debido a la inflamación repetida del prepucio y la cabeza del pene, y la uretra inflamatoria es causada por la colocación inadecuada del catéter. La estenosis ha atraído una atención generalizada. Este tipo de estenosis es más común en el cuerpo cavernoso. La estenosis uretral traumática es la estenosis uretral adquirida más común. La estenosis depende del sitio de la lesión. La mayoría de las causas están en la uretra de la pelota. En pacientes con fracturas pélvicas, ubicadas en la uretra de la membrana o en la punta de la próstata, la estenosis generalmente no es larga, pero la cicatriz es dura. La estenosis uretral severa puede causar agua en el tracto urinario superior y disfunción renal. A menudo hay inflamación en los tejidos proximales y circundantes de la estenosis uretral. En algunos casos, se puede usar inflamación alrededor de la uretra, absceso alrededor de la uretra e incluso el perineo escrotal. La formación de fístulas de uretra sin cicatrizar a largo plazo, a menudo complicadas por infecciones del tracto urinario y reproductivo, y algunos casos también tienen un estoma de vejiga suprapúbica, debe prepararse de acuerdo con las circunstancias específicas. Se espera que las personas con estenosis más estrecha y menos cicatrices se curen con dilatación uretral. Si la dilatación uretral falla o el efecto no es bueno, se deben elegir otros métodos de tratamiento quirúrgico. La cirugía endoscópica para el tratamiento de la estenosis uretral tiene un efecto positivo, se ha utilizado ampliamente en clínica, con pequeños traumas, menos hemorragias, menos complicaciones postoperatorias, etc., debe ser el método preferido para el tratamiento de la estenosis uretral. Sin embargo, requiere un equipo especial. Para las estenosis uretrales complicadas, especialmente aquellas con estenosis prolongada, el tratamiento quirúrgico abierto sigue siendo el principal medio. Por lo tanto, el tratamiento endovascular no puede reemplazar completamente otros tratamientos quirúrgicos. La intubación uretral se refiere a la resección de la estenosis de la cicatriz uretral, los dos extremos no forman una anastomosis contralateral, pero el muñón uretral distal se tira hacia el muñón uretral proximal por la tracción del catéter para reconstruir la uretra. Continuidad. Solovov (1932) utilizó este método por primera vez para tratar la estenosis uretral posterior traumática. Badenoch (1950) abogó aún más y todavía se utiliza en muchos hospitales. La ventaja de esta operación es que solo necesita eliminar la cicatriz de la cicatriz de la uretra, liberar el muñón uretral distal y no hacer la anastomosis uretral, por lo que no es necesario disociar la uretra proximal, y la operación es simple. La desventaja es que la fuerza de tracción mantiene la alineación uretral de esta operación. Si la fuerza de tracción es demasiado pequeña, los dos extremos de la uretra a menudo no pueden encontrarse, y hay una distancia en el medio; si la tracción es demasiado grande, los dos extremos de la uretra están anidados o la uretra se rompe. Necrosis avascular, la estenosis seguirá ocurriendo en el futuro. Las indicaciones quirúrgicas deben controlarse estrictamente en la clínica, y solo aquellos pacientes que tienen dificultades para realizar la anastomosis uretral deben ser considerados para esta operación. Tratamiento de enfermedades: estenosis uretral Indicación La intubación uretral es adecuada para la estenosis uretral posterior, con una posición más profunda y un rango más amplio de estenosis, o se ha sometido a cirugía uretral, el defecto uretral es más largo y la anastomosis uretral es difícil. Procedimiento quirurgico 1. Libere la uretra distal y fije el extremo roto en el catéter de tracción. De acuerdo con el procedimiento de operación de la anastomosis perineal uretral perineal, se expone la uretra genital y se corta la uretra del cuerpo cavernoso en el extremo distal de la estenosis de la cicatriz. El extremo distal de la uretra libre se inserta en el catéter desde la uretra externa, y su punta hasta el final se expone a una longitud de aproximadamente 5 cm. 3 a 3 cm de la punta del catéter se envuelve firmemente con líneas absorbibles 2-0 durante 2 a 3 vueltas y se anuda, y el muñón uretral distal se sutura con una línea absorbible 4-0. En la bobina de hendidura. 2. La uretra proximal se expone para abrir la vejiga. La sonda uretral de metal se inserta en la uretra posterior de la vejiga hasta el extremo proximal de la estenosis de la cicatriz. La cicatriz se elimina por completo bajo la guía de la sonda para revelar la uretra proximal. 3. La tracción de la uretra distal se inserta a través de la vejiga a través de un catéter y a través del extremo proximal de la uretra. El catéter tiene un hilo grueso en la punta del catéter, y la sutura se cose a la punta del catéter en la uretra distal. Se extrae el catéter de la vejiga, de modo que el extremo distal de la uretra se une estrechamente al muñón uretral proximal con la tracción del catéter. 4. Fije la línea de tracción, cierre la incisión, jale la sutura en la punta del catéter a través de la vejiga, jálela ligeramente y fíjela en la pared abdominal, de modo que los dos extremos de la uretra se unan. Después del pubis, se drena el tubo de goma, se hace la vejiga y el abdomen y la incisión perineal se cierran capa por capa.