Reconstrucción de labio inferior con trasplante de colgajo miocutáneo cubital de antebrazo libre

Reconstrucción del labio inferior del injerto libre del colgajo musculocutáneo cubital del antebrazo para la reconstrucción del labio después de la resección del cáncer de labio. Tratamiento de enfermedades: cáncer de labio Indicación La reconstrucción del labio inferior del colgajo musculocutáneo del antebrazo cubital del antebrazo es aplicable a: 1. El paciente está en buenas condiciones físicas y puede soportar esta operación. 2. Una amplia gama de defectos en el labio inferior, parte de la mejilla y el tobillo. Contraindicaciones Este procedimiento no debe usarse para áreas pequeñas del labio inferior. Preparación preoperatoria 1. Detección Doppler de ultrasonido preoperatorio 1d de los vasos sanguíneos del donante y del receptor, línea azul de metileno. 2. Microscopio quirúrgico e instrumentos quirúrgicos microvasculares. Los instrumentos quirúrgicos se preparan en dos conjuntos. 3. El tercer día antes de la cirugía, la cavidad oral se limpió con una solución de furancilina 1: 5000 y una solución de hidrógeno disuelto con peróxido de hidrógeno al 3% .La cavidad oral se curó 1 día antes de la operación. El 4,5% de la solución de dextrano de bajo peso molecular se usa intraoperatoriamente, y la heparina se usa en cirugía. 5. Limpie el enema antes de acostarse 1 día antes de la cirugía. 6. Coloque un catéter la mañana de la cirugía. 7. La preparación de la piel y la medicación preoperatoria del sitio quirúrgico en las áreas donante y receptora son las mismas que la cirugía general, pero los medicamentos hemostáticos están desactivados. Procedimiento quirurgico La operación se realizó en dos sesiones simultáneas. 1. Se corta el área del defecto y se hace el túnel Corte a lo largo del borde del área del defecto, elimine el tejido cicatricial y forme una nueva herida de tejido normal. Un lado de la incisión submandibular, la arteria facial anatómica y la vena yugular externa estaban separadas y protegidas por una lámina de goma. El túnel subcutáneo se realizó desde la incisión submandibular hasta la cresta ilíaca, con un ancho de 2.0 cm, para aflojar el pedículo vascular y detener el sangrado. 2. Remoción del colgajo del músculo cubital del antebrazo 1 Diseño de incisión musculocutánea: de acuerdo con el rango de defectos del labio inferior y el tobillo, el colgajo musculocutáneo está diseñado con la arteria cubital y la vena principal como eje, y se dibuja la línea azul de metileno. 2 Extracción del colgajo musculocutáneo: según el método de extracción del colgajo cubital del antebrazo, pero después de la ligadura libre de la arteria cubital, la vena venosa se fija debajo del colgajo de piel, el tendón flexor cubital de la muñeca se liga en el lado de la muñeca y se sutura y se fija a la piel. Debajo de la aleta, para evitar que el músculo se separe de la aleta, la sutura es lo suficientemente larga para la fijación de la sutura con el músculo del borde del labio superior. El lado del codo de la aleta muscular está ligado en el borde de la aleta y el hilo largo está reservado para fijar el otro lado de la aguja. Diafragma 3. Reconstrucción dinámica del labio inferior y el tobillo del colgajo musculocutáneo. 1 vasos anastomóticos: el colgajo musculocutáneo se trasplantó al área del defecto del labio inferior. El sitio donante de antebrazo se extrajo de forma rutinaria del injerto de piel de grosor total de tórax abdominal o lateral para la reparación del injerto libre. La arteria cubital y la vena venosa pasan a través del túnel hacia el área submandibular, y la arteria cubital y la vena venosa se anastomosan respectivamente con la sutura no invasiva 9-0 al final del microscopio quirúrgico. 2 Reconstrucción de labio inferior y tobillo: el colgajo musculocutáneo se pliega a lo largo del eje largo del pedículo vascular, y los dos extremos del flexor cubital de la muñeca se suturan por separado del labio superior y el borde del labio superior, de modo que el labio inferior sobre el labio inferior reparado El diafragma se mueve para moverse y lograr una reparación dinámica. El colgajo plegado del colgajo y el defecto del labio y el tobillo se suturaron intermitentemente con una sutura de 1-0. 3 suture la herida submandibular y coloque la pieza de drenaje de goma: lave la herida a lo largo del túnel con solución salina, observe la circulación sanguínea del colgajo musculocutáneo y la anastomosis del vaso sanguíneo. Luego se colocó una pieza de drenaje de goma de 2,0 cm de ancho y la incisión submandibular se suturó intermitentemente con una sutura de 1-0. Complicacion 1. Vasoespasmo anastomótico, torsión pedicular vascular, fuga anastomótica, formación de hematomas y embolización vascular. 2. Infección postoperatoria de la herida. Cirugía de contaminación oral, mucho tiempo, traumatismos, ligaduras, y a menudo causan infección después de la cirugía. 3. Por las dos primeras razones, puede causar necrosis parcial y total del colgajo. 4. La hemostasia de la herida del área donante del antebrazo no está completa, la formación de hematoma postoperatorio puede provocar necrosis parcial o incluso del injerto de piel. 5. Cuando se corta el colgajo del antebrazo, el nivel no se agarra adecuadamente, el tendón queda expuesto y el tendón se adhiere al tendón después del injerto de piel, lo que afecta la función del antebrazo.