Osteotomía anterior del calcáneo

La osteotomía del calcáneo anterior se usa para el tratamiento de pies planos flexibles. Evans cree que la deformidad del pie lateral de la deformidad del pie plano se acorta, y se propone la osteotomía del calcáneo anterior, y la columna ósea lateral se extiende con el injerto de hueso ilíaco para tratar el pie plano deformable. Anderson y Fowler utilizaron una combinación de osteotomía del calcáneo anterior y avance del tendón tibial posterior, y reemplazaron el injerto de hueso ilíaco con el injerto de hueso ilíaco. A continuación se describen los métodos quirúrgicos de Anderson y Fowler. Tratamiento de enfermedades: pies planos Indicación La osteotomía calcáneo anterior es adecuada para el pie plano deformable, la articulación principal del pie no está muy floja o la tibia está obviamente deformada, los síntomas son más intensos y el tratamiento no quirúrgico no es válido. Preparación preoperatoria Incluyendo la radiografía anterior y lateral del pie, preparación de la piel, osteótomo, taladro manual, clavo esterlina o instrumentos ortopédicos de alambre de Kirschner. Procedimiento quirurgico 1. Haga una incisión lateral recta en la piel desde el exterior de la cresta ilíaca, a aproximadamente 1,5 cm de la cresta ilíaca externa, y extienda de 5 a 6 cm hacia el lado distal, cruzando el tendón de Aquiles en ángulo recto. Expone y protege el nervio sural y sus ramas. El tendón se retrae hacia el lado temporal. El tendón de Aquiles se identifica por las actividades de abducción pasiva y aducción del antepié y el mediopié o con una aguja recta. El periostio se abrió a la cara anterior del calcáneo y se volvió hacia el lado dorsal. En el calcáneo anterior, de 4 a 5 mm detrás de la articulación del tobillo, se realizó una osteotomía abierta con un cuchillo para huesos de 1,2 cm de ancho. El cuchillo óseo no debe cortarse a través del hueso cortical medial del calcáneo, ya que la fijación interna del calcáneo y el avance del antepié fuerzan la osteotomía. Si tiene dificultades, puede perforar de 2 a 3 pequeños agujeros en la corteza medial del calcáneo y repetir el método anterior. 2. Haga una incisión en la piel ligeramente curvada en la cara medial del pie, comenzando desde la cara anterior y posterior del maléolo medial y avanzando hasta la base del primer metatarsiano. El tendón posterior se libera y su punto de unión en el escafoides y la primera clavícula se separan, pero su punto final distal se retiene. El tendón tibial posterior se corta en el plano de la articulación de la cuña. La cápsula articular del escafoides se corta transversalmente, de modo que se puede ver la reducción de la articulación. 3. Tome un injerto óseo en forma de cuña con hueso cortical bilateral del húmero, cuyo ancho es de 5-8 mm, la base en forma de cuña es hacia afuera, y el lado dorsal es ligeramente más ancho que el lado temporal, y se implanta en la osteotomía calcánea abierta. Para alargar la columna lateral y corregir la abducción del antepié, el talón valgo y la subluxación de la articulación escafoides. 4. Mueva el tendón tibial posterior hacia el lado del escafoides, avance unos 2 cm hacia el lado distal y apriete la sutura lateral con el extremo distal. La parte proximal de la cápsula articular del escafoides se empuja distalmente para hacer una sutura superpuesta. 5. Compruebe si se corrige la deformidad de la articulación anterior del tobillo. Si no se corrige, el tendón tibial anterior se puede retraer hacia el lado dorsal. El hueso cerrado se hace en el primer hueso cuneiforme, y la base de la cuña se mueve hacia el lado temporal para corregir el antepié. Deformidad espinal en la articulación del tobillo. La osteotomía en cuña se fija con una aguja de Kirschner. 6. Suture la incisión en capas. Complicacion La principal complicación de la osteotomía del calcáneo anterior es la deformidad no corregida, los síntomas no resueltos y la no curación en la osteotomía.