resección de linfangioma quístico cervical

El linfangioma quístico del cuello (hemangio sacular) crece alrededor de los vasos sanguíneos, nervios o en la capa muscular y tiene tendencia a infectar. La mayor parte de la fosa supraclavicular se encuentra en el lado lateral del cuello y el triángulo posterior del cuello. Extendiéndose a la periferia, el esternocleidomastoideo se adentra profundamente en el mediastino, extendiéndose a lo largo del plexo braquial hasta la axila o de regreso a la escápula, extendiéndose alrededor de la vaina carotídea hasta la tráquea, el esófago o a través del ángulo mandibular hacia la glándula parótida. . El linfangioma quístico consiste en quistes únicos o múltiples de diferentes tamaños, aislados o conectados. Los quistes son en su mayoría redondos o elípticos, lisos, suaves e irregulares en los bordes. La pared de la cápsula es delgada y transparente, revestida con un epitelio plano, con una linfa clarificada de color amarillo pálido en la cavidad, y con sangre vieja cuando hay sangrado, y la pared de la cápsula generalmente no es adhesiva para la piel. Tratamiento de enfermedades: linfangioma quístico del cuello linfangioma quístico Indicación El linfangioma quístico del cuello continúa creciendo y oprimiéndose, lo que resulta en dificultad para respirar y tragar, y puede ser infectado repetidamente y hemorragia. La resección quirúrgica de todo el tumor es una cura efectiva. En el caso de anestesia y afecciones quirúrgicas, el niño enfermo puede someterse a una resección de linfangioma quístico en el cuello de 5 a 6 meses después del nacimiento. Si los bultos comprimen la tráquea y causan dificultades respiratorias graves, se debe realizar la cirugía lo antes posible, si es necesario, primero se debe realizar una traqueotomía de emergencia y luego se debe extirpar el tumor de forma selectiva. Contraindicaciones 1. El tumor está estrechamente relacionado con la importante estructura tisular adyacente, y se espera que la resección provoque una disfunción grave. 2. La infección del quiste no está controlada. Preparación preoperatoria 1. Controlar la infección del linfangioma quístico. 2. Estime completamente el alcance de la posible invasión de la lesión y la dificultad de la resección. Asegurar una buena vía de infusión intravenosa. Procedimiento quirurgico Anestesia y posición Anestesia general con intubación endotraqueal. La intubación intratraqueal puede inducirse rápidamente sin compresión respiratoria, y la intubación despierta debe considerarse si hay compresión traqueal. El niño enfermo está acostado de espaldas y la almohada suave se coloca debajo del hombro para extender el cuello y girar la cabeza hacia el lado opuesto. Procedimiento quirurgico Incisión Cuando el tumor es pequeño, se puede hacer una incisión transversal o una incisión en arco a lo largo del dermatoglifo; se puede hacer un quiste grande en una incisión fusiforme, y los extremos están hasta el borde del tumor, y se extrae parte de la piel. 2. Separación de quistes. Los tumores a menudo tienen cápsulas intactas que no son adhesivas para la piel, y se separan y se ligan a lo largo de la envoltura en pequeños vasos sanguíneos del quiste. La pared del tumor es delgada y no se puede sujetar para evitar que se despegue, de modo que el desbordamiento de líquido puede aumentar la dificultad de despegarse. La gasa se puede usar para empujar la pared para identificar el límite. Los quistes pueden tener protuberancias en forma de dedos que se extienden a lo largo del espacio fascial. En particular, deben adherirse a la vaina carotídea o al nervio accesorio posterior en el lado profundo del músculo esternocleidomastoideo. Si es necesario, retraiga o corte el músculo esternocleidomastoideo y ábralo. Vaina carotídea, reconozca la estructura importante anterior y separe cuidadosamente el tumor. La delgada pared de la vena yugular interna es extremadamente vulnerable y debe ser atendida. Cuando el tumor rodea la tráquea y el esófago, se debe tener cuidado para proteger el nervio vago y el nervio laríngeo recurrente. El quiste ingresa al mediastino a través de la fosa supraclavicular y, a veces, la clavícula debe cortarse. Cuando no se permite que la situación expanda la cirugía, el quiste en el mediastino puede dejarse para la segunda etapa de la cirugía. El quiste afecta la glándula parótida y debe evitar daños en el nervio facial causando deformidades faciales permanentes. Cuando hay dificultades, es mejor mantener una pequeña pared. La pared residual de la cápsula se puede frotar con yodo al 2% para destruir su membrana interna. 3. Costuras y drenaje La línea de filamento sutura el platisma y la piel capa por capa, y la lámina de goma se coloca en la cavidad para comprimir el vendaje o para colocar el tubo de látex bajo succión al vacío.