Punción de la espina ilíaca anterosuperior

La punción de la columna ilíaca superior anterior es una técnica de diagnóstico más común para aspirar líquido de la médula ósea a través de una aguja de punción. Pruebas de diagnóstico para citología, bacteriología y parasitología. Tratamiento de enfermedades: púrpura trombocitopénica, lupus eritematoso sistémico, leucemia Indicación La punción de la columna ilíaca superior anterior es adecuada para el diagnóstico de diversas enfermedades de la sangre (conspiración como la hemofilia), la sepsis o algunas enfermedades infecciosas requieren cultivo de bacterias de la médula ósea, algunas enfermedades parasitarias requieren frotis de médula ósea para encontrar los protozoos, malignos Tumor sospechoso de metástasis en la médula ósea. 1. Enfermedades hematológicas, anemia, leucemia, púrpura trombocitopénica, neutropenia o deficiencia, reducción inexplicada de células sanguíneas enteras, leucocitosis inexplicada o disminución, células no identificadas o anormales en sangre periférica y células anormales y mieloproliferativas Enfermedades, etc. 2. Enfermedades neoplásicas y trastornos metabólicos similares a los lípidos Mieloma múltiple, histiocitosis maligna, metástasis de linfoma, enfermedad de Gaucher, histiocitosis azul marino y enfermedad de Niemann-Pick. 3. Enfermedades parasitarias y enfermedades infecciosas como septicemia, malaria y fiebre negra. 4. Otra fiebre inexplicable a largo plazo, ganglios linfáticos sistémicos, hígado, esplenomegalia, diagnóstico diferencial de dolor óseo, reacción similar a la leucemia, hiperesplenismo, lupus eritematoso sistémico, lesión hematológica por radiación, etc. Contraindicaciones 1. Coagulopatía como la hemofilia congénita o adquirida. 2. Punción de infección local. Preparación preoperatoria 1. El propósito y el método del examen deben explicarse al paciente antes de la cirugía para obtener cooperación. 2, para comprender si el paciente tiene antecedentes de alergias relacionadas con los anestésicos, si es necesario, realice una prueba cutánea o cambie a otros anestésicos para evitar accidentes. 3. Compruebe si la jeringa se puede conectar bien con la aguja de punción antes de la operación y si se puede extraer presión negativa. 4, preparación del equipo: placa de limpieza, paquete de punción de médula ósea (que incluye: 1 aguja de punción de médula ósea, 1 ml de jeringa de 5 ml, jeringa de 2 ml, gasa 2, toalla de agujero 1 guantes de goma de desinfección 1 paga, yodo, bola de algodón con alcohol Varios, 2% de procaína 2 ml × 2 (o lidocaína), 6-8 portaobjetos limpios, 1 empuje, frascos de cultivo bacteriano (preparados según sea necesario). Procedimiento quirurgico 1. Punción de médula ósea. (1) El paciente está en posición supina, con un amplio margen de la espina ilíaca superior anterior como punto de punción, y la anestesia local después de la desinfección convencional, la anestesia local debe llegar al periostio. (2) El pulgar izquierdo y el dedo índice del cirujano fijaron la piel dentro y fuera de la espina ilíaca superior anterior, y la mano derecha sostuvo la aguja de punción (botón fijo fijado en 1.5-2.0 cm), y penetró el periostio verticalmente y luego ingresó a la cavidad medular 1 cm. (3) Cuando haya una sensación de caer en la cavidad de la médula ósea, saque inmediatamente el núcleo de la aguja, conecte una jeringa seca de 20 ml y tome aproximadamente 0.2 ml de médula ósea para el examen de frotis; si es un cultivo, debe tomar 2-3 ml. (4) Inserte el núcleo de la aguja después de la operación, aplique la gasa estéril localmente y fíjela con cinta adhesiva. 2, punción de la columna ilíaca posterior (1) El paciente está acostado de lado, y la espina ilíaca posterior superior está generalmente por encima de las nalgas, a ambos lados del húmero; o el punto de intersección de 6-8 cm por debajo del borde superior del húmero y 2-4 cm por debajo de la columna es el punto de punción. (2) La dirección de la aguja de punción es ligeramente perpendicular a la parte posterior y ligeramente inclinada hacia el exterior. 3, punción del tallo esternal (1) Se coloca al paciente en la mesa de tratamiento en decúbito supino y se utilizan los cojines del hombro y la espalda para inclinar la cabeza lo más posible y girar hacia el lado izquierdo para exponer completamente la muesca esternal superior. (2) El cirujano se para al lado de la cabeza del paciente. Primero use el pulgar izquierdo para encontrar la muesca esternal superior y cierre el borde superior del mango del esternón para presionar la piel hacia abajo. La aguja de la mano derecha se inserta desde el centro de la incisión a lo largo de la dirección horizontal del tallo del esternón. Lentamente gire y perfore, llegando al centro del borde superior del tallo del esternón, de aproximadamente 1-1.5 cm de profundidad. 4, punción del proceso de la columna vertebral (1) El paciente se sienta en la silla de lado o en la dirección opuesta, y los brazos se colocan en el respaldo de la silla y en el brazo del reposacabezas. (2) El proceso espinoso lumbar de la parte anterior es el punto de punción, el pulgar izquierdo y el dedo índice fijan la piel por encima y por debajo del proceso espinoso de la punción predeterminada, y la aguja de la mano derecha se inserta verticalmente desde el lado o el centro del proceso espinoso. 5, punción sacra (solo para niños menores de 2 años) (1) Se coloca al niño en la mesa de tratamiento en decúbito supino y el asistente fija la extremidad inferior. El húmero lateral medial se seleccionó como el sitio de punción aproximadamente 1 cm por debajo del plano de la tuberosidad tibial (o 1/3 de la tibia superior). (2) El pulgar izquierdo y el índice fijan la piel, y la mano derecha sostiene la aguja y la perfora en dirección vertical en el centro de la superficie del hueso.