Canulación retrógrada de la arteria temporal superficial

Intubación de la arteria temporal superficial para el tratamiento quirúrgico de tumores malignos orales y maxilofaciales. Los tumores malignos de cabeza y cuello pueden tratarse con medicamentos químicos antes de la cirugía. La vía de administración es el mejor efecto de la inyección directa de medicamentos en bolo en el área del tumor. Recientemente, hay microesferas de medicamentos antitumorales, que son empujados desde la arteria al sitio del tumor, y luego liberan lentamente el medicamento, que es más efectivo. Después de que el tumor está confinado o reducido, se puede realizar una resección quirúrgica. La arteria carótida externa se origina en la arteria carótida común. La arteria carótida común se encuentra en la vaina de la arteria carótida, y todavía hay venas yugulares internas y nervios vagos en la vaina. La arteria carótida común se encuentra en el lado medial, la vena yugular interna está en el lado lateral y el nervio vago está detrás de la arteria y la vena, separados por una capa delgada de tejido conectivo. La arteria carótida externa se separa de la arteria carótida común en el borde superior del cartílago tiroideo y se encuentra en la cara medial anterior de la arteria carótida interna en el cuello. La arteria carótida interna no tiene ramas en el cuello, y la arteria carótida externa tiene ramas de la arteria tiroidea superior, la arteria lingual, la arteria maxilar externa, la arteria maxilar interna, la arteria temporal superficial, la arteria del oído posterior y la arteria occipital. Identificar clínicamente la ubicación de la arteria en el cuello sin ramas ni arterias es un indicador importante de las arterias carótidas internas y externas. La quimioterapia de la arteria carótida externa es la primera opción para la intubación de la arteria temporal superficial. Su posición es superficial y fácil de operar, seguida de la arteria tiroidea superior y la arteria lingual. Tratamiento de enfermedades: tumores orales y maxilofaciales. Indicación Para seno maxilar, paladar duro, encía superior e inferior y tumores malignos de la mandíbula, labio, mejilla, glándula parótida, nariz, orofaringe, es aconsejable utilizar primero el cateterismo retrógrado de la arteria temporal superficial. Contraindicaciones 1, disfunción hepática y renal severa, glóbulos blancos por debajo de 4 × 109 / L (4000 / mm3), plaquetas por debajo de 100 × 109 / L (100,000 / mm3), generalmente no consideran quimioterapia de intubación arterial. 2, han sido tratados con radiación, engrosamiento de la íntima arterial o arteriosclerosis obvia. 3. El tumor oprime directamente el área de sordera y causa dificultad en la intubación. Preparación preoperatoria 1. Prepare la piel frente al trago y el tobillo, y afeite el cabello en la oreja unos 10 cm (3 pulgadas). 2. El instrumento está preparado para la incisión venosa y varios tubos de silicona con diferentes espesores. 3. Medicamentos anticancerígenos para la preparación de medicamentos, azul de metileno, citrato de sodio o heparina. Procedimiento quirurgico Incisión Antes del trago, se extrajo la pulsación de la arteria temporal superficial, se marcó con azul de metileno según su trayectoria, y luego se inyectó un anestésico local, y la piel y el tejido subcutáneo se cortaron longitudinalmente, y la longitud fue de aproximadamente 2 cm. Arterias libres En el tejido subcutáneo, el eje largo de la arteria temporal superficial se separó sin rodeos, y se diseccionó una arteria temporal superficial superficial de aproximadamente 2 cm de largo. Luego, se pasan dos cables por debajo de la arteria, y los vasos sanguíneos del extremo distal se ligan con un hilo de seda, y la ligadura no se corta y se reserva para tirar. El cable cardíaco proximal levanta el vaso sanguíneo para bloquear temporalmente el flujo sanguíneo. 3. Intubación Se usó una pequeña tijera para cortar una forma de V en la pared central del vaso de los dos cables, y luego se colocó en un catéter de silicona. El diámetro exterior del catéter de silicona es de aproximadamente 1,5 a 2 mm, y la boquilla debe ser redondeada, pero el lado se corta en una abertura inclinada, lo cual es ventajoso para la colocación. El tubo de silicona debe llenarse con una solución de procaína al 0,5%. Al ingresar a la cavidad vascular, relajar los vasos sanguíneos proximales, puede ver el retorno de la sangre y probar que el catéter ingresa a la cavidad de los vasos sanguíneos, luego puede continuar insertando hacia abajo. La arteria temporal superficial se enrolla desde el plano ligeramente profundo, entre la articulación mandibular y el canal auditivo externo, hasta la sordera, por lo tanto, cuando se pasa por alto el cóndilo, se curva aquí, a menudo se encuentra con dificultades, y se puede tirar hacia arriba y hacia abajo. Se hace que la arteria se doble y se vuelva más pequeña, y luego el paciente puede abrir la boca y hacer una rotación suave cuando se inserta, y puede deslizarse suavemente hacia abajo para alcanzar la bifurcación carotídea por debajo del ángulo mandibular. La longitud del catéter de silicona desde el puerto de inserción hasta la bifurcación de la arteria carótida común varía de persona a persona, pero el hombre adulto promedio mide entre 11 y 12 cm y la hembra adulta mide entre 10 y 11 cm. Por lo tanto, si necesita perfundir la arteria maxilar interna, puede insertar unos 8 cm y la perfusión de la lengua se puede insertar unos 10 cm. Cómo determinar si la profundidad de la cánula es adecuada, puede inyectar de 1 a 2 ml de azul de metileno desde el catéter y observar si hay una mancha azul en el área de la lesión, luego puede saber si la profundidad de la intubación es adecuada. Si la intubación es demasiado profunda en la arteria carótida común, el área de la arteria frontal puede aparecer azul, por lo que debe ajustarse hacia atrás. 4. Cánula fija El extremo proximal del cable se liga y se enrolla un cable sobre él para ligar el catéter. Finalmente, se pasa un hilo debajo del extremo proximal del vaso sanguíneo, y los dos extremos se desgastan respectivamente de la piel, y están preparados para apretarse y ligarse en el futuro cuando se retira el catéter para evitar el sangrado. 5. Costuras La herida de la piel se coloca en capas y se sutura, y el catéter se expone fuera de la piel, y se une y fija mediante la sutura de la piel para evitar el deslizamiento. Finalmente, el tubo de silicona se enrolla en el extremo superior de la ranura y se fija a la entrepierna con una cinta para evitar que se tire del tubo. En todo el proceso de operación, el catéter de gel debe llenarse continuamente con solución de procaína o solución anticoagulante para prevenir el espasmo arterial.De la misma manera, se debe inyectar continuamente solución de glucosa al 5% y solución salina fisiológica para evitar que la sangre se condense en el tubo de silicona. Finalmente, se inyectó una solución de citrato de sodio al 0.05% o 2 ml de heparina al 0.1% en el tubo para llenarlo, se mantuvo en el catéter para la anticoagulación y se sujetó al extremo del catéter con una abrazadera. Complicacion 1. Se produce un sangrado importante debido al deslizamiento del catéter permanente o al deslizamiento de la abrazadera. 2. El catéter fue bloqueado por coágulos de sangre y la operación falló. 3. Se produce inhibición del sistema hematopoyético o reacción del tracto digestivo.