meniscectomia discal total

La resección total del menisco discoide se usa para el tratamiento del menisco discoide congénito. El menisco discoide es una forma rara de malformación del menisco con una incidencia de aproximadamente el 1% del menisco discoide lateral y una incidencia media de 0 a 0.3%. Según el método de clasificación de Watanabed, el menisco discoide externo se divide en un tipo completo, un tipo incompleto y un tipo de Wrisberg de acuerdo con la extensión de la meseta tibial lateral y la presencia o ausencia de un accesorio de menisco posterior normal. Completo e incompleto, común, en forma de disco, con una fijación tibial posterior del menisco. Menisco de tipo ligamento de Wrisberg, sin unión tibial posterior, solo la conexión de ligamento femoral-menisco (ligamento de Wrisberg), este tipo de menisco puede tener forma de disco o no tener forma de disco. Una rotura de menisco en forma de disco completa o incompleta bien adherida se trata mejor con meniscectomía subtotal o discectomía con restos activos. Después de que el niño enfermo extirpa el menisco sintomático, se puede aumentar el suministro de sangre en el menisco inmaduro. Con el crecimiento y el desarrollo, el borde residual del menisco se puede adaptar al cambio, produciendo una media luna estable, sana y funcional. Junta Para el menisco discoide tipo ligamento de Wrisberg, debido a la falta de fijación tibial posterior, se debe realizar una resección completa del menisco. Si solo se extrae un menisco completo, el borde del menisco inestable restante causará síntomas clínicos. Rosenberg et al presentaron un caso de menisco discoide tipo ligamento de Wrisberg. Después de someterse a una discectomía artroscópica, se reconstruyó la unión marginal. Después de 12 meses, la artroscopia se curó. El efecto a corto plazo fue satisfactorio debido al seguimiento. Poco tiempo, no es seguro si este método puede ser una alternativa ideal a la resección total de menisco para niños. El funcionamiento del menisco discoide es una buena opción a través de técnicas artroscópicas. Si el médico no tiene la técnica de resección artroscópica de menisco, o no tiene equipo artroscópico, la cirugía abierta de la articulación distal también puede lograr mejores resultados a largo plazo. Tratamiento de enfermedades: lesión de menisco Indicación La resección total del menisco discoide es adecuada para el menisco discoide congénito inestable (tipo ligamento de Wrisberg). Contraindicaciones Menisco discoide congénito estable, completo e incompleto. Preparación preoperatoria Examen preoperatorio regular. Procedimiento quirurgico Cirugía de abordaje anterolateral de Bruser: 1. La rodilla está completamente flexionada para que el pie se coloque en la mesa de operaciones. La incisión en la piel, que se origina en el ligamento rotuliano, está lateralmente hacia afuera a lo largo del espacio articular y termina en la línea que conecta la tibia proximal y el cóndilo femoral lateral. Cortar el tejido subcutáneo de la piel. Cuando la rodilla está completamente flexionada, la dirección del haz tendinoso debe ser paralela a la incisión y el haz tendinoso se corta a lo largo de la dirección de la fibra. 2. Se revela que la tracción del ligamento colateral lateral protege la arteria genicular lateral inferior entre el ligamento colateral temporal y la cara posterolateral del menisco. Se diseccionó la membrana sinovial y se retrajo la tibia hacia la línea media con un retractor de menisco, se observó el menisco lateral y se diseccionó el primer tercio del menisco lateral con un pequeño bisturí y luego se sujetó con pinzas de cartílago Martin. La parte delantera del menisco libre se tiraba continuamente, y la mitad del tercio del menisco se liberaba de la unión de la cápsula articular en su borde con un cuchillo de resección de menisco. Se debe tener cuidado al separar el asta posterior del menisco, ya que el diafragma está aquí para pasar entre el borde del menisco y la cápsula articular. Cortar el tendón del diafragma puede provocar una inestabilidad severa de la rodilla. Tire de la parte frontal del menisco, libere el menisco lateral libre hasta el orificio diafragmático. 3. Doble las rodillas y coloque el pie sobre la rodilla opuesta para aplicar el estrés en varo con firmeza. En esta posición, el espacio de la articulación lateral generalmente se puede agrandar de 3 a 5 mm. La rotación interna del pie y la parte inferior de la pierna permite que la meseta tibial lateral se mueva hacia adelante, cambiando aún más el campo de visión. Continúe jalando suavemente la parte frontal del menisco libre hacia la fosa intercondilar y corte la unión del borde posterior del menisco lateral con un cuchillo de menisco bajo visión directa para eliminar completamente el menisco lateral. 4. Suture a 90 ° la rodilla, la membrana sinovial, la cápsula articular y la articulación de la rodilla se suturan para suturar la fascia profunda. Cierra la herida. Complicacion 1. Hemorragia intraarticular postoperatoria y sinovitis crónica La hemorragia intraarticular postoperatoria y la sinovitis crónica son las complicaciones más comunes después de la resección meniscal. La actividad postoperatoria de la articulación de la rodilla es demasiado temprana, antes de que los músculos de las extremidades obtengan suficiente tensión y fuerza para cargar, la hemorragia intraarticular persistirá, lo que puede conducir a una sinovitis crónica. 2. membrana sinovial Poco frecuentes, pero en la hemorragia intraarticular grave y la inflamación de la sinovitis crónica, puede producirse un espasmo sinovial debido a la tracción y la ruptura de las suturas de la cápsula articular y sinovial. El freno de extensión excesiva es de 7 a 10 días, y el crisol generalmente está cerrado. 3. infección postoperatoria La infección postoperatoria es la complicación más grave después de la resección meniscal. La irrigación por punción, el drenaje quirúrgico y la irrigación y desbridamiento artroscópicos se pueden realizar según la gravedad.