abordaje anterolateral reducción abierta

El abordaje lateral anterior para la reducción abierta se utiliza para el tratamiento quirúrgico de la luxación congénita de la cadera. La luxación congénita de la cadera es una deformidad común de la cadera. La característica es que en el primer parto, la mayoría de los niños enfermos tienen parte de la cabeza femoral fuera del acetábulo, y algunos están completamente separados del acetábulo. Las lesiones involucran el acetábulo, la cabeza femoral, la cápsula articular y los ligamentos y músculos alrededor de la articulación de la cadera. Hay dos tipos de esta enfermedad, la dislocación congénita de cadera típica y la dislocación teratogénica de cadera. Este último es raro, y es una enfermedad de deformidad en el crecimiento de los órganos embrionarios, a menudo combinada con otras partes de la deformidad, como la contractura congénita de múltiples articulaciones, la deformidad vertebral vertebral congénita. La dislocación congénita típica de la cadera puede tener diferentes grados de cambios patológicos. Tratamiento de enfermedades: luxación congénita de la cadera y fractura acetabular Indicación 1. Un niño enfermo menor de 3 años. Con la extensión del tiempo de caminata, el ligamento de la cadera y la contractura de los tejidos blandos fueron evidentes, y la cabeza femoral se movió hacia arriba. 2. Displasia acetabular, índice acetabular de 40 ° o más. 3. Cierre la falla de reinicio. Preparación preoperatoria 1. Realizar un examen físico detallado, análisis de sangre y varias pruebas de laboratorio antes de la cirugía. 2. Radiografías de rotación bilateral anteroposterior y abducción bilateral. Procedimiento quirurgico Incisión Se realizó una incisión curva a lo largo del 1/3 anterior del húmero y la espina ilíaca superior anterior a 8 cm por debajo del trocánter grande, una incisión curva Smith-Peterson mejorada, de 15 cm de largo, y se cortaron la piel y el tejido subcutáneo. 2. Pelar el tejido de adhesión alrededor de la cápsula articular Separación pasiva entre el tensor de la fascia lata y el músculo sartorio. El nervio cutáneo femoral lateral se expone primero en el borde lateral del músculo sartorio y se retrae hacia el lado medial. Incisión longitudinal del húmero y húmero, disección subperióstica de la fascia temporomandibular del húmero externo, parte del glúteo medio y los músculos glúteos, que revela el borde superior del acetábulo y la cápsula articular anterior. Al despegar la placa externa del húmero, la barrera vascular se debe ligar o electrocauterizar para detener el sangrado, y el sangrado del agujero de nutrientes se debe llenar con cera ósea para detener el sangrado. Mantenga el movimiento externo y las ramas venosas del ciclón. 3. Corte el tendón recto femoral y el tendón iliopsoas Se separó el extremo proximal del recto femoral, se cortó en el punto cercano a la cabeza recta y oblicua, y se suturó una línea fija para prepararse para volver a surgir el tendón. El músculo iliopsoas a veces se adhiere firmemente al lado anterior de la cápsula articular y puede separarse sin rodeos. Tenga cuidado de no dañar los nervios femoral, venoso y femoral. Cortar el músculo iliopsoas en el pequeño trocánter. 4. Revelar la articulación de la cadera La cápsula del interruptor se corta oblicuamente hacia adentro y hacia abajo a lo largo de la parte superior externa de la cápsula articular para eliminar el ligamento redondo hipertrófico y el tejido adiposo axilar en el acetábulo, lo que dificulta la reducción de la cabeza femoral. El ligamento transversal del acetábulo tiene ciertas limitaciones en la reducción de la cabeza femoral. A menudo es necesario cortar o resecar y extraer el cartílago humeral del borde acetabular. Sin embargo, en pacientes más jóvenes, se debe tener cuidado para evitar daños en el acetábulo al invertir el labio invertido. El margen superior del cartílago afecta el desarrollo del acetábulo. 5. Prueba de reducción de la cabeza femoral En primer lugar, la extremidad afectada se colocó en la posición de rotación interna de abducción, y la cabeza femoral se restableció bajo visión directa. Por ejemplo, después de la reducción, la presión entre la cabeza femoral y el acetábulo era grande, y era inestable, y el extremo superior del fémur se acortó y se realizó osteotomía. Al mismo tiempo, corrija la anteversión femoral excesiva. 6. Apriete de la cápsula articular y sutura superpuesta El exceso de cápsula articular en la parte superior del acetábulo se recortó en un colgajo triangular, y la cápsula articular se suturó con una sutura de 7 alambres. Finalmente, la parte superior del acetábulo se suturó con un colgajo triangular, y la espiga unilateral de cadera o cadera bilateral se fijó después de la operación.