Reducción abierta y osteotomía de acortamiento del eje radial

Osteotomía de reducción abierta y acortamiento humeral para el tratamiento quirúrgico de la luxación congénita de la cabeza humeral. La dislocación congénita de la cabeza del húmero es rara. Cuando la dislocación de la cabeza del húmero es larga, la cabeza del húmero es pequeña, y no hay evidencia de fractura cubital, se debe sospechar la enfermedad. La radiografía muestra que el húmero es largo y el cúbito tiene forma de arco, correspondiente al húmero. El desarrollo de la cabeza pequeña es pobre, y la cabeza humeral del cúbito proximal es poco profunda o ausente, y puede ser unilateral o bilateral. Tratamiento de enfermedades: luxación congénita de la cabeza humeral Indicación La osteotomía de reducción abierta y acortamiento humeral están disponibles para: 1. La luxación congénita de la cabeza humeral, la reducción cerrada y el tratamiento con aparatos ortopédicos no se restablecieron. 2. El niño enfermo tiene más de 3 años y la actividad de rotación del antebrazo es normal. Contraindicaciones El niño enfermo es mayor y la actividad de rotación pasiva del antebrazo está severamente limitada. Debido a que la membrana interósea del antebrazo se ha contraído, no es adecuada para esta operación. Preparación preoperatoria 1. Tome las radiografías de las articulaciones bilaterales del antebrazo y el codo, compare el lado afectado con el lado sano, determine la dirección de dislocación de la cabeza humeral y mida la longitud del crecimiento excesivo de la tibia. De acuerdo a 2. Adherirse al entrenamiento de las actividades de rotación del antebrazo, especialmente para fortalecer el entrenamiento de la actividad pasiva para prevenir la contractura de la membrana interósea. Procedimiento quirurgico La luxación congénita de la cabeza humeral se puede dividir en luxación anterior y luxación posterior, por lo tanto, la luxación anterior debe realizarse mediante abordaje quirúrgico anterior, reducción abierta y osteotomía de acortamiento humeral y reconstrucción del ligamento anular. El abordaje quirúrgico posterior es necesario para la dislocación de la cabeza humeral. Aquí, el procedimiento quirúrgico se describe tomando como ejemplo la luxación posterior de la cabeza humeral. Incisión Desde el borde proximal de la parte superior del brazo y el extremo proximal de la cresta ilíaca superior a 7 cm, la extensión longitudinal a la cresta ilíaca superior, y luego la posterior a la ulna posterior, seguida de la ulna al extremo distal, terminando en casi 1/3 de la ulna En la oficina 2. Revelar la articulación superior del tobillo Corte la piel y la fascia profunda a lo largo de la línea de incisión. Primero encuentre el espacio entre el músculo del codo y el músculo extensor de la muñeca cubital, separe el músculo del codo y el espacio del músculo extensor de la muñeca cubital y tire de este último hacia el lado interno. El músculo del codo se despega del olécranon cubital y el extremo proximal del cúbito y se gira hacia el extremo proximal. Luego, corte el punto de unión supinante del músculo supinador en el cúbito y la tibia, y diríjase al extremo proximal, revelando el 1/3 proximal del cúbito y la articulación cubital superior. Se debe tener cuidado para proteger los nervios dorsales entre los huesos. 3. Osteotomía y fijación de huesos cortos. Después de exponer la articulación cubital superior, la cabeza humeral se dislocó hacia atrás y se observaron los cambios del ligamento anular. Debido a que la tibia es relativamente larga, es bastante difícil de restablecer, incluso imposible de restablecer. En este momento, la incisión corta debe hacerse en la incisión superior en la misma incisión, y la longitud del hueso truncado debe basarse en la radiografía preoperatoria. El corte se midió para determinar la condición del crecimiento de la tibia. Después del acortamiento del húmero, la reducción de la cabeza humeral se vuelve más fácil. Se insertó un alambre de Kirschner fino desde la cavidad medular proximal de la osteotomía, a través de la cabeza pequeña del húmero y la cabeza pequeña del húmero, y se pasó a través de la piel detrás del codo. Cuando el extremo de la cola expone el extremo proximal de la osteotomía, los extremos de la osteotomía se alinean y el extremo del alambre de Kirschner se inserta en la cavidad medular distal de la osteotomía hasta 1/3 del extremo distal del húmero. 4. Reconstruir el ligamento anular. Se cortó un tendón de 1 cm × 8 cm fuera del tendón del tríceps, y se despegó el periostio cubital desde el extremo proximal hasta el extremo distal, y se retuvo el punto de unión distal del tendón. Además, se perfora un orificio óseo en el cúbito del cuello humeral para fijar el ligamento anular reconstruido. El haz tendinoso se deriva desde la parte frontal del cuello del húmero hasta el lado cubital, y luego se pasa a través del orificio óseo en el extremo proximal del cúbito desde el frente hacia atrás, y se saca de la parte posterior del cúbito. La espinilla se sutura y se fija al periostio del cúbito.