osteotomía de rotación externa radiocubital proximal

La osteotomía cubital de rotación externa cubital se utiliza para el tratamiento quirúrgico de la fusión cubital y cubital congénita. La conexión cubital y cubital congénita es una deformidad relativamente rara de la extremidad superior. La incidencia de hombres y mujeres es casi la misma, y algunos niños tienen antecedentes familiares. Esta deformidad es aproximadamente del 60% en ambos lados. Se caracteriza por el hecho de que la articulación cubital del cúbito proximal y la articulación cubital han dejado de existir. Además de la deformidad ósea, también hay contracturas de tejidos blandos, como la membrana interósea del antebrazo. El desarrollo de la extremidad afectada es deficiente y es más delgado que el lado sano. Hay otras malformaciones, como múltiples dedos y dedos. Wilkei divide esta malformación en dos tipos: 1 El extremo superior del cúbito tiene un amplio rango de conexión y la cavidad proximal de la médula ósea está conectada, el húmero proximal está atrofiado e incluso la cabeza humeral está dislocada hacia atrás o integrada con el extremo proximal del cúbito; 2 El rango de conexión esquelética proximal es pequeño, la cavidad de la médula ósea entre los dos huesos no está conectada y la deformidad proximal de los dos huesos no es obvia. Aunque hay actuaciones después del nacimiento, a menudo no atraen la atención de los padres. Cuando el niño enfermo crece, usa la extremidad afectada para tomar cosas, usa palillos y cuencos para descubrir que las extremidades superiores son inflexibles y la postura es especial. Manifestaciones clínicas: el lado afectado del antebrazo es ligeramente más corto y delgado, y el antebrazo no tiene función de rotación (el codo es de 90 ° y las extremidades superiores se miden contra la postura del torso) y se fija en una determinada posición. No hay limitación en el movimiento de las articulaciones del hombro y la muñeca, y no hay daño en los nervios del antebrazo. Las radiografías pueden confirmar las articulaciones proximales y la extensión del cúbito. Tratamiento de enfermedades: cubital congénito y fusión cubital Indicación La osteotomía cubital proximal es adecuada para: 1. Fusión cubital congénita unilateral o bilateral cubital, con una deformidad de pronación del antebrazo de más de 60 °. 2. La conexión congénita unilateral del hueso cubital cubital, lado superior, su deformidad de pronación del antebrazo <60 ° también se puede corregir quirúrgicamente. Procedimiento quirurgico Incisión A lo largo del flanco de la epífisis dorsolateral 1/3 del cúbito proximal, la piel y la fascia profunda se cortaron longitudinalmente y la longitud fue de aproximadamente 5-7 cm. 2. Exposición y osteotomía. El músculo del codo, el espacio del músculo extensor de la muñeca cubital y el músculo supinador se separaron, el periostio se cortó longitudinalmente y se reveló la disección subperióstica para exponer la fusión del hueso cubital. Luego, en la porción del extremo distal de la fusión cubital y cubital, se diseñó la línea de osteotomía del hueso cubital paralela entre sí y con una separación de 1 cm. Con un cuchillo para huesos o una sierra para huesos eléctrica, se cortó el hueso cubital a lo largo de la línea de osteotomía y se extrajo el hueso de 1 cm de largo para relajar el nervio vascular del antebrazo, lo que evitó que el nervio vascular se tirara y se lesionara torsionalmente cuando se rotó el extremo distal de la osteotomía. Luego, el hueso cubital en el extremo distal de la osteotomía se rota juntos, y la persona unilateral retiene la posición de pronación de 10 ° -20 °, mientras que la deformidad del lado bilateral retiene el lado de pronación del lado superior de 20 ° -25 °, y selecciona uno. Un alambre grueso de Kirschner se fija a través del olécranon cubital, el extremo de la osteotomía y el tallo cubital. Si es imposible o imposible cortar un hueso cubital, solo cuando se corta el hueso cubital, no es aconsejable rotar el antebrazo a la posición ideal inmediatamente después de la cirugía. El antebrazo debe rotarse suavemente a la posición ideal después de 7-10 días después de la operación. 3. Cerrar la incisión. Relaje el torniquete, detenga el sangrado por completo y suture la incisión capa por capa. Complicacion La lesión del nervio vascular es una complicación grave de esta operación y un obstáculo importante para corregir la deformidad. Una vez presente, el antebrazo debe avanzarse inmediatamente al nivel preoperatorio para evitar consecuencias graves. Tomar una osteotomía acortada ayuda a prevenir esta complicación.