gastrostomía en bolsa de tabaco

La gastrostomía consiste en establecer una vía hacia el exterior del estómago entre la pared anterior del estómago y la pared abdominal anterior para resolver los problemas nutricionales de algunos pacientes. Existen muchos métodos para la gastrostomía, pero el total se divide en gastrostomía temporal y gastrostomía permanente, y se puede seleccionar de acuerdo con la naturaleza y el pronóstico de la enfermedad del paciente. Tratamiento de enfermedades: cáncer de esófago Indicación 1. El cáncer de esófago no se puede extirpar quirúrgicamente, se puede usar como una cirugía para aliviar los síntomas. Se estima que el período de supervivencia es superior a 3 meses, y la gastrostomía permanente puede ser factible; si el tiempo de supervivencia es inferior a 3 meses, se realiza una gastrostomía temporal. 2. En pacientes con estenosis esofágica benigna, la gastrostomía temporal se puede realizar como una operación preparatoria para facilitar una cirugía completa posterior o un tratamiento de dilatación. 3. Algunos pacientes con cirugía abdominal especial, gastrostomía temporal postoperatoria, descompresión temprana, pueden usarse más tarde para alimentarse y ayudar a los pacientes a recuperarse. Contraindicaciones 1, con enfermedades sistémicas, no puede tolerar la cirugía. 2, infección local, no apta para cirugía. Preparación preoperatoria Los pacientes con obstrucción esofágica no pueden comer durante mucho tiempo antes de la cirugía. A menudo están desnutridos. Deben infundirse y transfundirse por completo para corregir la deshidratación y la anemia, mejorar la nutrición, mejorar la tolerancia a la cirugía y garantizar la cicatrización de heridas. Procedimiento quirurgico La gastrostomía tipo pitch es el tipo más simple de gastrostomía temporal. El paciente está en decúbito supino, generalmente con una incisión del recto transabdominal superior izquierdo, de unos 6 ~ 8 cm de largo. También se puede usar la incisión abdominal superior media, y el tubo de ostomía se puede extraer del lado de la pared abdominal lateral. Después de ingresar a la cavidad abdominal, la incisión pilórica se selecciona para que sea la posición de la pared anterior del estómago entre la izquierda y las curvas grandes y pequeñas. Use el segundo alambre para hacer 2 ~ 3 capas de costura de bolso concéntrico. La capa más interna debe tener 1,5 cm de diámetro y el espacio de cada capa debe ser de aproximadamente 1 cm. La pared del estómago se corta en el centro de la sutura del bolso y la incisión debe corresponder al diámetro del catéter que se va a insertar. Inserte el catéter F20 ~ 24 desde la incisión de la pared del estómago (preferiblemente con un tubo de fístula o un catéter con balón no es fácil de escapar); si usa un catéter común, es mejor insertar 3 ~ 5 cm en la cavidad del estómago. Luego, la capa interna comienza a apretar el cordón del bolso y la ligadura uno por uno, y el catéter se entierra en el estómago. El extremo del catéter se dibuja a través del borde externo del recto abdominal y una pequeña abertura debajo del margen de asistencia. El peritoneo alrededor de la pared del estómago de la fístula y la perforación de la pared abdominal se suturaron con dos agujas. Finalmente suture la incisión de la pared abdominal.