Estenosis cicatricial laríngea

El trasplante de colgajos de piel de espesor completo es una medida más efectiva para casos de estenosis de cicatriz laríngea severa o falla en la apertura de la fisura laríngea. Después de que el injerto de piel de grosor completo sobrevive, está menos contraído, pero es difícil de sobrevivir. Después de la resección de la cicatriz laríngea, solo queda un andamio de cartílago residual y mucosa periférica en la cavidad. El suministro de sangre es muy pobre y es difícil de reparar. Use un colgajo pedicular o un tubo de piel para facilitar la supervivencia de toda la piel. Tratamiento de enfermedades: estenosis de garganta Indicación Estenosis más severa de la garganta. Contraindicaciones 1, con enfermedades sistémicas, no puede tolerar la cirugía. 2, infección local, no apta para cirugía. Preparación preoperatoria Radiografía de cuello. Procedimiento quirurgico (A) formación de colgajo: la cirugía se completa en dos fases. La primera fase: después de que la estenosis de la estenosis se elimina por ruptura laríngea, el área de la herida se estima correctamente, y la longitud y el ancho del colgajo deseado se marcan con azul de metileno o un clavo púrpura en el cuello. La posición del pedículo debe estar cerca del mismo nivel que el injerto deseado, y lo más cerca posible de la línea media para acortar la longitud del colgajo (la punta del colgajo es propensa a la necrosis). El colgajo se transfiere a la cavidad laríngea, se extiende uniformemente sobre la superficie de la herida, y la periferia y la mucosa se suturan de manera intermitente, y la hemostasia de la herida debe ser completamente completa, para evitar la formación de hematoma debajo del colgajo y afectar la supervivencia. Debido a la tos, la aleta se levanta fácilmente por el flujo de aire y debe presionarse y repararse. Por lo general, la aleta de silicona se puede usar para colocar la aleta en la cavidad laríngea, y el tubo de silicona se abre con un pequeño orificio, que está hecho de alambre de acero inoxidable, y se fija a la piel del cuello a través de la abertura tipo. Tenga en cuenta que el diámetro del tubo de silicona debe coincidir con el diámetro interno de la garganta; demasiada presión puede hacer que la aleta quede necrótica. Si es demasiado pequeña, no se puede presionar ni fijar. La abertura laríngea no está suturada. La superficie de la herida para el colgajo no tiene más de 3.5 a 4.0 cm de ancho, y puede ser suturada por tensión después de separar y relajar el tejido subcutáneo en ambos lados. Si la herida tiene más cicatrices, se debe reparar el muslo. Fase 2: después de 2 semanas, vuelva a abrir la laringe, retire el tubo de silicona y verifique la supervivencia del colgajo. Si la supervivencia es buena, se corta el pedículo del colgajo y, después de darse la vuelta, la herida se sutura con el lado contralateral para formar una cavidad laríngea. En este punto, la cánula traqueal se puede bloquear con un dedo para verificar si el paciente está bien ventilado. En general, no debería haber dificultad para respirar o mejorar. Para evitar la reestenosis, el tubo de silicona no se puede quitar durante la segunda operación, y la boca se retira después de 2 a 3 meses. Sin embargo, si el tubo de silicona se coloca demasiado tiempo, puede causar que la piel trasplantada se rompa y se produzca necrosis. Por lo tanto, si la cavidad de la garganta es lo suficientemente ancha, el tubo de silicona ya no se puede colocar. (B) formación del tubo de la piel: debido a un traumatismo o múltiples operaciones, el área de la cicatriz cerca de la línea media del cuello a menudo es grande, lo que hace que el pedículo del colgajo esté lejos de la línea media, el colgajo suele ser demasiado largo, lo que afecta la supervivencia después del trasplante. Para garantizar la supervivencia de la piel trasplantada, se puede hacer un tubo de piel. En la primera operación, de acuerdo con el examen clínico y la película de rayos X, se planifica la pieza de piel requerida y se introduce el tubo de piel en el cuello. Se debe suturar la herida de la piel o se debe reparar la parte interna del muslo. Después de 2 semanas, se debe reparar la piel. La segunda fase de la cirugía. La segunda etapa de la operación es similar a la primera etapa de formación del colgajo, es decir, el extremo inferior del tubo de la piel se rompe, el tubo de la piel se corta de acuerdo con la longitud requerida para la herida trasplantada, se adelgaza ligeramente, se trasplanta a la cavidad laríngea, y el tubo de silicona se presiona y se fija. . La tercera operación se realizó después de aproximadamente 2 semanas, y la operación fue la misma que la segunda etapa de la formación del colgajo. Complicacion Sangrado postoperatorio.