Amigdalectomía

La amigdactomía es un procedimiento común y básico en el departamento de otorrinolaringología. Se requiere eliminar por completo toda la amígdala junto con la cápsula para tratar la amigdalitis crónica recurrente con ciertos efectos. Sin embargo, se deben tener en cuenta las actitudes cautelosas para la amigdalectomía, de lo contrario se pueden presentar complicaciones e incluso consecuencias graves. Tratamiento de enfermedades: amigdalitis Indicación 1. Las enfermedades de las amígdalas, como la amigdalitis aguda repetida, peritones alrededor de las amígdalas, debido a la vía aérea superior inflada causada por la hiperplasia de las amígdalas y la hipertrofia en los niños, e incluso dificultad para respirar e ingestión inconveniente, amigdalectomía factible. Otros, como la queratosis amigdalina y los tumores amigdalinos, también se pueden tratar con este método quirúrgico. Para los pacientes con faringitis crónica, la amigdalectomía no mejora sus síntomas. 2. Los pacientes con órganos adyacentes debido a la amigdalitis crónica, como los episodios recurrentes de rinitis aguda, faringitis, otitis media, linfadenitis cervical y otras amígdalas, pueden realizar una amigdalectomía. 3. La amigdalitis crónica como una lesión que causa otras enfermedades orgánicas en el cuerpo, como fiebre reumática, enfermedad cardíaca reumática, artritis y nefritis, puede considerarse para la amigdalectomía. Contraindicaciones La cirugía debe considerarse cuidadosamente o posponerse si: 1. El período activo de enfermedades sistémicas, como tuberculosis, diabetes, enfermedades de la sangre, enfermedades mentales y la epidemia de enfermedades infecciosas agudas. 2. La amigdalitis aguda no es adecuada para la cirugía durante el período de ataque, por lo general, la cirugía se puede realizar de 3 a 4 semanas después del ataque. 3. Pacientes con hipertensión y aterosclerosis, si la presión arterial sistólica excede 20 ~ 21.3kpa, no es adecuado para la cirugía para evitar el sangrado. 4. El cuerpo es débil y delgado, viejo o padece enfermedades graves, los niños menores de 5 años no recomiendan la cirugía. 5. Las pacientes con fiebre reumática, enfermedad cardíaca reumática, artritis y nefritis no se han estabilizado, y la cirugía no es adecuada. Las mujeres están suspendidas temporalmente durante el período menstrual y hay más oportunidades de sangrado debido a la cirugía. Preparación preoperatoria Aunque la cirugía de amígdalas es simple, no debe llevarse a cabo precipitadamente. Las siguientes verificaciones deben realizarse antes de la cirugía: 1. Una historia detallada de la enfermedad, con o sin sangrado, enfermedades infecciosas, reumatismo y nefritis, y examen físico. 2. Se deben verificar las pruebas de sangre y el tiempo de coagulación. Para pacientes con antecedentes de reumatismo, verifique la velocidad de sedimentación eritrocitaria, anti "o", mucina, etc. Los pacientes con antecedentes de nefritis deben verificar su rutina de orina para elegir la cirugía durante un período estable. 3. Se debe tener cuidado de limpiar la boca antes de la cirugía y enjuagar con solución de nitrofurazona 1: 5000 o solución salina. 4. Los pacientes con amígdalas debido a lesiones, como reumatismo, nefritis, etc., usan antibióticos antes de la cirugía para prevenir lesiones postoperatorias, generalmente inyección preoperatoria de penicilina 3d. 5. Tome fenobarbital 0.1 g 2 horas antes de la cirugía, inyección subcutánea de atropina 0.5 mg media hora antes de la cirugía para reducir la secreción excesiva de secreciones orales durante la cirugía. La dosis para niños debe reducirse según la edad. 6. Realice misiones antes de la cirugía para reducir las preocupaciones innecesarias de los pacientes y hacer que la operación se realice sin problemas. Procedimiento quirurgico Hay dos tipos de método de extracción de amígdalas de anestesia local y método de extracción de amígdalas de anestesia general. (1) Método de extracción de amígdalas con anestesia local 1. El paciente generalmente toma asiento, el operador se sienta frente al paciente y la fuente de luz está en la cabeza del paciente. 2. Inyecte el anestésico para tomar 20 ml de procaína al 1%, agregue 4-6 gotas de solución de adrenalina 1: 1000, luego extraiga la mitad del anestésico anterior con una jeringa de 10 ml, use un depresor de lengua delante de la lengua 2/3 y atrás Se presiona 1/3 de unión para que la faringe quede expuesta claramente. En las partes superior, media e inferior del arco de la lengua, se inyectan de 3 a 4 ml de anestésico respectivamente. Primero, se inserta la punta de la aguja en la mucosa y se inyecta un poco, y luego la punta de la aguja se perfora alrededor de la amígdala. En. Los anestésicos inyectados, además de la anestesia, pueden separar las amígdalas de las amígdalas. También se inyecta una pequeña cantidad de anestésico entre la parte superior del arco faríngeo y el polo superior de la amígdala, y el lado opuesto también se anestesia según este método. En este momento, el paciente se sintió hinchado en la garganta e inconveniente al tragar. Después de completar la inyección, la operación se realiza después de 5 minutos. 3. Incisión con un cuchillo de amígdalas a lo largo del arco lingual, a 1 o 2 mm del borde libre, corte desde el polo superior de la amígdala hasta la raíz de la lengua, luego pase por alto el polo superior, extienda la incisión, corte el arco faríngeo. Sin embargo, es necesario prestar atención a la operación, la incisión no debe ser demasiado profunda y solo es necesario cortar la mucosa. Si se corta demasiado, dañará los músculos faríngeos. O cortar en el tejido de la amígdala, son fáciles de causar sangrado e infección de la herida. 4. Pele el separador de amígdalas de la amígdala de la incisión de la lengua y el arco, primero pele la lengua y la parte frontal de la amígdala, luego empuje hacia abajo el polo superior de la amígdala, use las amígdalas para sujetar la parte superior de las amígdalas, mientras usa el separador hacia abajo Aplaste el durazno para separarlo del receptáculo de la amígdala hasta que quede un pequeño pedículo en el polo inferior. Al despegar, el separador no se debe cavar profundamente en el alvéolo para evitar dañar los músculos faríngeos o los vasos sanguíneos y causar sangrado. 5. El atrapamiento de la trampa es insertar la pinza de la amígdala en la trampa de la amígdala, y la pinza de la amígdala sujeta la amígdala hacia adentro y hacia arriba, y la trampa se coloca hacia afuera para cubrir el pedículo, y la trampa se aprieta para extraer la amígdala. La bola de algodón se sujetó con una pinza hemostática de amígdalas y se colocó en el receptáculo de las amígdalas para detener el sangrado. Al mismo tiempo, se examinaron las amígdalas en busca de integridad y daño tisular. 6. Inspeccione la herida con un gancho de amígdalas para sacar la lengua de la lengua, verifique la presencia o ausencia de sangrado en el orificio de la amígdala o el tejido residual de la amígdala, especialmente en los pliegues triangulares inferiores de las amígdalas, más tejido linfoide, si no se extrae, después de la cirugía. Hipertrofia e hiperplasia, incluso inflamación. Además, el residuo del polo inferior a menudo puede causar sangrado postoperatorio. Si hay sangrado activo, debe detenerlo adecuadamente. (2) método de extracción de amígdalas de anestesia general 1. Tome la posición supina y abra la boca con un abridor de boca para aclarar la faringe. Y debajo de la mucosa de la lengua y el arco faríngeo, se agregó 1% de procaína más 1: 1000 de adrenalina para lograr el propósito de detener el sangrado. La operación específica de la operación fue la misma que la anestesia local. Sin embargo, la posición de la cabeza del paciente está invertida, por lo que la dirección de la cirugía es opuesta a la de la anestesia local. 2. Se debe prestar atención para mantener el tracto respiratorio sin obstrucciones durante la operación para evitar asfixia. Detenga el sangrado a fondo para prevenir el sangrado postoperatorio. 3. Después de la extracción de la amígdala, es aconsejable utilizar un dispositivo de resección del proliferador y una cuchara de división del proliferador para raspar la proliferación y detener el sangrado con una bola.