Laringectomía parcial vertical (lateral o anterior)

La laringectomía vertical (lateral o anterior) es uno de los principales tratamientos para el cáncer de laringe supraglótico y el cáncer epiglótico. Tratamiento de enfermedades: cáncer de laringe Indicación 1. La etapa T1, T2 del cáncer supraglótico se limita a la epiglotis, el vestíbulo laríngeo o la parálisis, involucrando un lado de la garganta y las cuerdas vocales. 2. El cáncer epiglótico invade algunas de las paredes laterales delanteras de la fosa en forma de pera. Preparación preoperatoria 1. Laringoscopia preoperatoria, laringoscopia de fibra óptica, TC, etc. para determinar la ubicación y extensión del tumor. 2. Examen completo para excluir anomalías en el corazón, el hígado, la función pulmonar y la sangre. 3. Trate adecuadamente las lesiones inflamatorias de los dientes orales, senos paranasales y amígdalas para prevenir la infección postoperatoria. 4. Presente a la familia del paciente el método quirúrgico, los cambios funcionales postoperatorios y las complicaciones, y firme el acuerdo quirúrgico. 5. Prepare la piel antes del cuello. 6. Ayuno 6 horas antes de la cirugía, inyección intramuscular de atropina, fenobarbital de sodio y sonda nasogástrica media hora antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1.Haga una incisión transversal en forma de arco a lo largo del borde inferior del cartílago plano estriado, corte el platisma y flanquee el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo, y sepárelo de la superficie profunda del platisma al plano del hueso hioides, levantando el colgajo y Fijado a la toalla quirúrgica. Los músculos sublinguales se cortaron debajo del hueso hioides, y el periostio tiroideo se cortó en el borde superior del cartílago tiroides y se desprendió hacia abajo, y se giró junto con los músculos de la banda para su uso. En el lado afectado del ala del cartílago tiroides, al nivel del tercio inferior de la unión horizontalmente. Se separa el tejido del hueso hioides, se corta la mucosa en el valle epiglótico, se extrae la incisión y se extrae la epiglotis, y se observa la extensión del tumor. Corte el hueso hioides en la esquina pequeña del lado sano del hueso hioides, corte el periostio de la glándula tiroides y el tejido de la epiglotis anterior y la línea tangencial del borde superior del cartílago tiroides. El lado afectado se corta hacia abajo en la esquina superior del hueso hioides y la esquina superior del cartílago tiroides. El cartílago tiroideo es transversal. Tirará del frente y del exterior, tirará del cinturón de la habitación en el lado sano, desde el centro de las tijeras con la hoja interna a lo largo de la garganta, la hoja lateral a lo largo del cartílago tiroideo cortado hacia la raíz de la epiglotis, tirando hacia el lado afectado puede exponer completamente el tumor, en La unión anterior corta las cuerdas vocales del lado afectado hacia abajo. Cuando las hojas internas de las tijeras tienen márgenes de seguridad suficientes del tumor debajo del lado afectado, la cuchilla externa se corta en la dirección transversal del cartílago medial, y detrás del cartílago sacro, se escucha el sonido. En la puerta, se extirpó el tumor, 2/3 del cartílago tiroides del lado afectado y el área glótica. Corte los músculos faríngeos, los músculos faríngeos inferiores, detenga por completo el sangrado y lave la herida. 2. Abra el defecto laríngeo, verifique el tamaño del defecto glótico y restablezca el colgajo de piel sobre la incisión. Haga un colgajo transversal rectangular de acuerdo con el tamaño del defecto laríngeo y el pedículo se ubica en el lado afectado. La ruptura de la cavidad laríngea se suturó con el margen de la mucosa laríngea posterior, el margen de la fosa piriforme y el margen de la mucosa subglótica. La cavidad laríngea se construye en el dilatador, y el extremo superior se saca de la cavidad nasal y se fija a las fosas nasales anteriores, y la línea del extremo inferior se saca a través de la abertura de la traqueotomía y se fija al tubo traqueal. El colgajo de medio grosor de 1 cm de ancho se cortó hacia adentro en la base del colgajo correspondiente a la articulación frontal 1 cm, y el margen septal acústico y ventricular contralateral invertido y se suturó. Cierre la cavidad laríngea, preajuste la sutura, cierre la cavidad faríngea, restablezca y suture el músculo de la banda, suture el tejido subcutáneo, la piel, coloque el drenaje, reemplace la cánula traqueal y venda el borde del cuchillo.