Amigdalectomía

La amigdalectomía tiene las ventajas de un equipo simple, solo un cuchillo de presión y un depresor de lengua, que pueden ser operados, y el tiempo de operación es corto. Sin embargo, es difícil dominar la operación con mayor habilidad. Antes de la operación, es necesario comprender la anatomía de las amígdalas y dominar el método de pelado. De lo contrario, cuando el método de compresión se usa precipitadamente, traerá más daño tisular e incluso residuos de amígdalas y otras consecuencias adversas. Tratamiento de enfermedades: hipertrofia de amígdalas faríngeas Indicación El método de extrusión es generalmente aplicable a las amígdalas con gran volumen de amígdalas y prominente y menos adherencia. Preparación preoperatoria Aunque la cirugía de amígdalas es simple, no debe llevarse a cabo precipitadamente. Las siguientes verificaciones deben realizarse antes de la cirugía: 1. Una historia detallada de la enfermedad, con o sin sangrado, enfermedades infecciosas, reumatismo y nefritis, y examen físico. 2. Se deben verificar las pruebas de sangre y el tiempo de coagulación. Para pacientes con antecedentes de reumatismo, verifique la velocidad de sedimentación eritrocitaria, anti "o", mucina, etc. Los pacientes con antecedentes de nefritis deben verificar su rutina de orina para elegir la cirugía durante un período estable. 3. Se debe tener cuidado de limpiar la boca antes de la cirugía y enjuagar con solución de nitrofurazona 1: 5000 o solución salina. 4. Los pacientes con amígdalas debido a lesiones, como reumatismo, nefritis, etc., usan antibióticos antes de la cirugía para prevenir lesiones postoperatorias, generalmente inyección preoperatoria de penicilina 3d. 5. Tome fenobarbital 0.1 g 2 horas antes de la cirugía, inyección subcutánea de atropina 0.5 mg media hora antes de la cirugía para reducir la secreción excesiva de secreciones orales durante la cirugía. La dosis para niños debe reducirse según la edad. 6. Realice misiones antes de la cirugía para reducir las preocupaciones innecesarias de los pacientes y hacer que la operación se realice sin problemas. Procedimiento quirurgico 1. Tome la posición acostada o sentada, el niño toma la posición supina, la cabeza se inclina hacia atrás y la almohada debajo del hombro. El asistente sujeta y arregla la cabeza, y el otro asistente arregla el hombro y las dos manos.El cirujano se para al lado izquierdo del paciente y sostiene el depresor de lengua a la izquierda. Sostenga el cortador en la mano derecha. 2. Los adultos y los niños generalmente no necesitan piezas bucales. Los niños que no cooperan necesitan usar piezas bucales. Use un depresor de lengua para presionar hacia abajo el lado derecho de la lengua, exponiendo la punta inferior de la amígdala derecha y cortando el anillo del cuchillo del polo inferior. En, muévase hacia arriba a lo largo del eje longitudinal de la amígdala, gire el cortador de manera que la dirección del anillo de la cuchilla sea paralela al eje longitudinal y mueva el mango al ángulo lateral opuesto. 3. Coloque el anillo de la cuchilla entre el arco faríngeo y las amígdalas, y levántelo. En este momento, las amígdalas se han insertado principalmente en el anillo de la cuchilla, y una pequeña parte se encuentra debajo del arco de la lengua, por encima del anillo de la cuchilla, en el arco de la lengua. Forma una bolsa elevada. 4. Use el pulgar izquierdo o el índice para presionar la bolsa levantada en el anillo del cuchillo hasta que el pulgar o el pulgar del pulgar puedan hacer clic en el borde del anillo del cuchillo. Tenga cuidado de no presionar la lengua y la membrana mucosa en el anillo del cuchillo para evitar romperlo. 5. Apriete la cuchilla, en cuyo punto toda la amígdala debe estar debajo del anillo de la cuchilla. El mango está torcido y el operador cambia inmediatamente de posición, pasando del lado izquierdo del paciente a la parte posterior de la cabeza. Mueva el depresor de lengua para presionar hacia abajo la superficie de la lengua izquierda para exponer la punta inferior de la amígdala izquierda. En este momento, la mano derecha extraerá la amígdala y la cortará. Inserte rápidamente el anillo de la cuchilla en la parte inferior de la amígdala izquierda y corte la amígdala izquierda de acuerdo con el método anterior. Deje que el niño enfermo se siente y escupe la sangre. 6. Revise la herida después de retirar la amígdala, use un depresor de lengua para bajar la parte posterior de la lengua, verifique si hay amígdalas residuales, sangrado activo y desgarro alrededor del tejido. Si hay tejido amigdalar residual, puede cortarse nuevamente con un anillo de cuchillo pequeño, o el tejido amigdalar residual puede ser mordido con unas pinzas de biopsia. Complicacion 1. El sangrado es la complicación más común: el sangrado dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía es primario, a menudo causado por un gran daño quirúrgico, hemostasia incompleta y amígdalas residuales. La hemorragia en el quinto al sexto día después de la cirugía es secundaria, a menudo causada por leucorrea local, infección de la herida, etc. Cuando hayamostasis, primero verifique la herida, comprenda el sitio de sangrado, limpie la herida y retire el coágulo de sangre. Si hay una pequeña cantidad de exudación, puede usar bolas de algodón o bolas de hilo para sumergir 1 de adrenalina, detener el sangrado en polvo; sangrado activo, luego usar pinzas hemostáticas para sujetar y suturar y detener el sangrado. Como la infección del nido de amígdalas y el sangrado difuso, la compresión simple no puede detener el sangrado, se puede llenar con bolas de hilo estériles en el nido, luego suturar la lengua y los puntos del arco faríngeo, para que la bola se repare después de 24 horas de compresión , retire la bola de hilo. Sin embargo, las costuras deben estar apretadas para evitar que el hilo se caiga, bloquee la glotis y provoque un accidente. 2. Infección de la herida La infección de las amígdalas después de la cirugía es causada por factores como la desinfección menos estricta durante la cirugía, la inflamación incontrolada de las amígdalas y la escasa resistencia sistémica. Se caracteriza por la ausencia de crecimiento de película blanca después de la cirugía, o la película blanca no crece bien, o aparece como una película gruesa de color gris o verde grisáceo, la congestión local es obvia. Debe prestar atención para limpiar la boca, el uso adecuado de antibióticos para controlar la infección. 3. Enfermedades cardíacas y renales Para pacientes con fiebre reumática no controlada, enfermedades cardíacas, nefritis, artritis, la cirugía puede provocar ataques agudos de enfermedades cardíacas, renales y otras, e incluso las bacterias en las amígdalas pueden ingresar a la sangre, la bacteriemia ocurre después de la cirugía. Sepsis, endocarditis bacteriana subaguda, etc. Por lo tanto, los pacientes con enfermedad cardíaca original, nefritis, artritis, si realizan una amigdalectomía, deben ser tratados con precaución en la elección del momento de la cirugía, se deben administrar antibióticos antes y después de la cirugía. 4. La neumonía, el absceso pulmonar, el cuerpo extraño traqueobronquial son causados principalmente por sangre, secreciones o cuerpos extraños inhalados en el tracto respiratorio durante la cirugía. Aquellos que realizan cirugía bajo anestesia general tienen más probabilidades de realizar cirugía que bajo anestesia local. Mantenga la vía aérea abierta durante la operación y elimine oportunamente la sangre y las secreciones acumuladas en la faringe. Tenga en cuenta que esta complicación se puede evitar dejando la faringe en el cuerpo extraño. 5. Paladar blando, edema de úvula, que a menudo está involucrado en una cirugía o lesión, causada por un trastorno de la circulación del tejido local después de la cirugía, por lo que la operación debe ser suave. 6. Las cicatrices faríngeas, la úvula y la lesión de la lengua y el arco son más comunes debido a la lesión más grave durante la cirugía y una cicatriz más ancha en la faringe. El paladar blando se aprieta, la úvula desaparece y la cavidad nasofaríngea está incompleta. Por lo tanto, el tejido alrededor de las amígdalas debe dañarse lo menos posible durante la cirugía.