Reparación de lesión de uretra posterior

La uretra posterior se rompe y se debe realizar una anastomosis uretral posterior cuando la condición del paciente lo permita. El método quirúrgico es el mismo que para la reparación de la lesión uretral, pero la rama anterior del centro vaginal se separa de la bola uretral, el recto se retrae y la punta de la próstata se separa. El extremo frontal de la próstata se transecciona completamente, y el paciente con ruptura uretral posterior que se mueve hacia arriba por el extremo frontal de la próstata, si el estado general es deficiente, no puede tolerar una cirugía más complicada, y la reparación de la tracción uretral posterior es factible. Este tipo de reparación de tracción uretral posterior es en realidad un tipo de cirugía, y se agrega tracción por gravedad después de la cirugía. Tratamiento de enfermedades: lesión uretral, hipospadias, uretra Indicación 1. Si la lesión uretral es grave y no se puede colocar en el catéter, se requiere anastomosis uretral (incluida la reparación uretral con bola, reparación posterior de la uretra). 2. En pacientes con lesión uretral y fractura pélvica, la posición de litotomía puede agravar el desplazamiento de la fractura, dando lugar a complicaciones graves, por lo que se debe evitar la anastomosis uretral y la ostomía de la vejiga púbica o de Guinea. 3. Pacientes con fracturas pélvicas, ruptura rectal, shock severo o fístula de vejiga vaginal, colostomía y reparación de uretra. 4. Lesión temprana abierta del bulbo uretral, cuando el defecto es corto, se puede realizar la anastomosis uretral, cuando el defecto es largo, se debe realizar la ostomía uretral vaginal. Contraindicaciones La piel del sitio quirúrgico está infectada; Los pacientes con enfermedades propensas a sangrado deben prestar atención. Preparación preoperatoria 1. Corrija el shock antes de la cirugía. 2. Retención urinaria preoperatoria con retención urinaria aguda, para prevenir la extravasación urinaria y reducir el dolor del paciente, primero se puede realizar una punción vesical y se puede extraer la orina. Procedimiento quirurgico 1. Instructor: incisión abdominal media en la parte inferior del abdomen, incisión de la vejiga de acuerdo con la fístula de la vejiga, insertada en la ruptura uretral desde la uretra externa con un catéter de metal, luego insertada en la vejiga desde la incisión de la vejiga con una sonda de metal, y el cuello de la vejiga hasta la uretra. En el descanso, la división introducirá el catéter de metal en la vejiga. 2. El catéter se toma del orificio uretral a través de la vejiga: se inserta un catéter de goma de calibre 20 desde la incisión de la vejiga, y el catéter de metal introducido en la vejiga se liga con un hilo de seda. Luego, se retira el catéter metálico de la uretra externa y se saca la punta del vigésimo catéter [Fig. 1 (1)]. 3. Introduzca el catéter con globo en la vejiga: conecte el catéter No. 20 al catéter con un hilo de seda y retire el catéter No. 20 para llevar el catéter con globo a la vejiga [Fig. 1 (2)]. Se inyectaron 15 ml de solución salina estéril en el globo para inflarlo. El catéter con balón postoperatorio se usará para la tracción, mientras que el vigésimo catéter se usará como una fístula de vejiga suprapúbica. 4. Costura: se suturó la incisión de la vejiga, se suturó la capa interna de forma intermitente con un intestino de 2-0, y se suturó la capa externa con hilo de seda roto, y la sutura no penetró la mucosa. Drenaje de la incisión perineal, reparación de la lesión uretral de la bola contraída. 5. Tracción: tracción por gravedad del catéter con balón después de la cirugía, el peso comienza en 0,5 kg, tracción durante 3 días, más tarde, tracción de 0,25 kg durante 3 días. El ángulo de tracción del catéter debe ser de 45 ° con respecto al tronco para evitar la necrosis por compresión uretral inducida por la presión. La tracción no debe ser demasiado pesada para evitar la incontinencia urinaria. Complicacion La estenosis, la impotencia y la incontinencia urinaria son las complicaciones más graves de la lesión uretral en la membrana prostática.