cirugía de páncreas anular

El páncreas en forma de anillo es una malformación congénita. Durante el desarrollo embrionario, debido a que la punta del primordio pancreático ventral está fija, no puede girar hacia la izquierda junto con el duodeno y hay una banda de tejido pancreático, parcial o completa el primer o segundo segmento del duodeno. , causando estenosis intestinal conduce a una serie de signos clínicos. Tratamiento de enfermedades: páncreas en anillo Indicación El páncreas en forma de anillo es asintomático y no requiere tratamiento.Si causa estenosis y obstrucción duodenal, es adecuado para el tratamiento quirúrgico. Contraindicaciones Mayores, combinados con enfermedades cardíacas, hepáticas, renales y otras enfermedades graves y cirugía difícil de tolerar. Preparación preoperatoria El funcionamiento del páncreas en forma de anillo es más complicado. Además, estos pacientes tienen una larga historia, gran consumo corporal y baja nutrición. Por lo tanto, se debe proporcionar un acondicionamiento adecuado para corregir el desequilibrio de agua y electrolitos, antibióticos, preparación de sangre y cirugía. Lave el estómago y baje el tubo del estómago la noche anterior. Procedimiento quirurgico 1. Posición, incisión: posición supina. La incisión mediana en la parte superior del abdomen o la incisión del recto superior derecho del abdomen. 2. Exploración: después de ingresar a la cavidad abdominal, primero identifique el sitio de estenosis y obstrucción duodenal, y descubra que se trata de un páncreas anular completo o incompleto. También es necesario verificar el conducto biliar común y la vesícula biliar. Cambios en el dispositivo. La exploración cuidadosa es la premisa de qué procedimiento elegir. 3. Métodos quirúrgicos. (1) Pancreatectomía anular: si el tejido pancreático anular es delgado, los vasos sanguíneos no están distribuidos y la pared intestinal no está bien unida. El páncreas anular se puede extraer parcial o completamente para aliviar la obstrucción intestinal o agregar duodenal longitudinal. La incisión transversal se sutura para agrandar la luz duodenal. Las deficiencias de este procedimiento son la producción de fístula pancreática, fístula duodenal y quistes pancreáticos, y la estenosis u obstrucción duodenal postoperatoria no se pueden aliviar por completo, y se requiere cirugía. Por lo tanto, el efecto no es tan bueno como la cirugía de derivación de acceso directo. (2) cirugía de acceso directo 1) gastroyeyunostomía simple: más comúnmente utilizada en casos de adultos, pero debe combinarse con resección del nervio vago, de lo contrario es probable que ocurra una úlcera anastomótica. O la primera resección gastrointestinal, seguida de la gastroyeyunostomía, es decir, la cirugía de Piro ii, también es un método ideal. 2) yeyunostomía duodenal: un yeyuno de 15 a 20 cm desde el ligamento suspensorio duodenal en el colon transverso, anastomosis lateral al segmento descendente duodenal proximal de la obstrucción. Esta operación es simple y efectiva para aliviar la obstrucción. Más adecuado para niños. 3) duodeno y anastomosis duodenal: primero corte el peritoneo en el lado lateral del duodeno, separe el duodeno obstruido y luego haga una línea de tracción de dos agujas en la pared anterior de la parte proximal de la obstrucción En la pared anterior de la obstrucción proximal al intestino, también se usa una línea de tracción de dos agujas. Se realiza una incisión transversal en la pared intestinal proximal de la obstrucción, y se realiza una incisión longitudinal en la pared intestinal distal. La anastomosis de primera línea se realiza con un hilo de seda No. 1 y es factible una pared intestinal de una sola capa. Anastomosis, el espaciado de la aguja de 2 mm es apropiado. Este método es más fisiológico y adecuado para casos neonatales e infantiles. En el caso de la obstrucción del conducto biliar común inferior, además de la obstrucción del duodeno, la obstrucción del tracto biliar debe eliminarse, y el conducto biliar común y la obstrucción duodenal son coadyuvantes. Complicacion La presión gastrointestinal es alta.