tiroidectomía total

La tiroidectomía total, que se refiere a la extirpación completa de una glándula tiroides, no es una resección completa de las dos, es un tipo de tiroidectomía (la otra es una resección parcial). El lado contralateral de todo o parte del tejido tiroideo a menudo se retiene para mantener la función fisiológica deseada. Generalmente aplicable a adenomas tiroideos múltiples en un lado de la hoja o adenomas o quistes grandes que ocupan un lado de la hoja. Tratamiento de enfermedades: nódulo tiroideo bocio nodular cáncer de tiroides Indicación 1. Múltiples adenomas tiroideos limitados a un lado del lóbulo. 2. Ocupe un adenoma o quiste grande en un lado de la hoja, de modo que la estructura normal del tejido tiroideo ya no exista. 3. Nódulos aislados más pequeños confirmados por patología como carcinoma in situ. Contraindicaciones 1. Los jóvenes que padecen bocio difuso generalmente no son adecuados para la cirugía. 2. Casos de recurrencia después de la cirugía. 3. Hay otras enfermedades graves. 4. Cáncer de tiroides indiferenciado, con metástasis en los ganglios linfáticos. 5. Cáncer de tiroides y adhesión de la tráquea, el cuello y los grandes vasos sanguíneos. Preparación preoperatoria 1. Control de la función física. Los pacientes con hipertiroidismo deben ser tratados con medicamentos antitiroideos en medicina interna. La tasa metabólica basal cae a la normalidad o casi normal (menos de + 15%). Después de que la frecuencia del pulso es inferior a 90 latidos / min, se suspenden los medicamentos antitiroideos y se cambia el compuesto de yodo. Aproximadamente dos semanas, la glándula tiroides se reduce y endurece significativamente, lo cual es conveniente para la cirugía y reduce el sangrado intraoperatorio. El método específico es una solución de yodo compuesto oral (solución de lugol), 3 veces al día, 5 gotas por día el primer día, 6 gotas por día al día siguiente, y luego se incrementa en 1 gota cada día hasta que aumenta a 15 gotas cada vez, manteniendo 3 a 5 Cirugía en el futuro. En los últimos años, se ha recomendado el uso de presbicia y solución de yodo compuesto para la preparación preoperatoria. La dosis del corazón es diferente según la afección, y es de 10 a 40 mg una vez cada 6 horas. Este medicamento preoperatorio puede reducir el tiempo de preparación. 2. Uso de drogas sedantes. Cuando hay insomnio o inquietud, se puede usar rumin 0.1g o diazepam 5mg, por vía oral una vez por noche. 3. Examen preoperatorio necesario Tales como la función cardiovascular y las pruebas de función hepática y renal, la medición del metabolismo basal, la función de la cuerda vocal laringoscópica, el examen de rayos X de la posición traqueal y el calcio en la sangre, la determinación de fósforo. Procedimiento quirurgico 1. Posición, incisión, exposición: igual que la tiroidectomía subtotal. 2. Exposición de la tiroides: después de que se revela la tiroides, se separa y corta el ligamento suspensorio de la tiroides, se tratan los vasos sanguíneos superiores de la tiroides y luego se cortan y se ligan las venas tiroideas media e inferior. La arteria tiroidea inferior se trata, se coloca cerca del interior de la arteria carótida, se liga, se corta o se trata con ligadura intracapsular. 3. Corte el istmo de la tiroides y separe sin rodeos el istmo de la tiroides con unas pinzas hemostáticas curvas antes de la tráquea y córtela. 4. La escisión de los lóbulos tiroideos, desde el polo superior hacia abajo o desde el polo inferior hacia arriba, o desde el istmo corta el comienzo de la glándula tiroides. En este momento, el nervio laríngeo recurrente y la glándula paratiroides deben identificarse cuidadosamente, y la protección debe tomarse para evitar daños. 5. Después de detener el sangrado y suturar completamente para detener el sangrado, coloque el drenaje, suture capa por capa y cierre la incisión. Complicacion La disnea y la asfixia son complicaciones críticas después de la cirugía, y ocurren más de 48 horas después de la cirugía. (1) Motivos principales: 1 presión de la vía aérea forzada en el área de operación; 2 edema de garganta; 3 la tráquea se comprime y se ablanda y se derrumba; 4 obstrucción del esputo en la tráquea; 5 lesión bilateral recurrente del nervio laríngeo. (2) Tratamiento: una vez que se encuentre que el paciente tiene dificultad para respirar, rescate inmediatamente la cabecera. Medidas principales: 1 eliminar la causa: extracción de la sutura, abrir la incisión, eliminar el hematoma; dexametasona y otras hormonas para eliminar el edema de garganta; aspirar oxígeno, etc .; 2 Si no hay mejoría, la traqueotomía o la intubación traqueal se realiza de inmediato; 3 Si hay latidos respiratorios, la intubación traqueal o la traqueotomía deben realizarse antes de la reanimación.