reparación de perforación del tabique nasal

Perforación del tabique nasal debido a varias razones. Tratamiento de enfermedades: perforación del tabique nasal Indicación Perforación del tabique nasal debido a varias razones. Preparación preoperatoria 1. Recorte el pelo de la nariz y limpie la cavidad nasal. 2. Gotas intranasales de aceite de parafina o aceite de menta compuesto para mantener la membrana mucosa húmeda, y use 0.5% de gentamicina o 3% de lincomicina para mantener limpia la cavidad nasal. 3. Si desea tomar la fascia temporal, debe afeitarse el cabello por encima de la aurícula para preparar la piel. Procedimiento quirurgico Existen muchos métodos para reparar la perforación del tabique nasal. Los métodos más utilizados incluyen la reparación del desplazamiento de la mucosa del tabique nasal, la reparación del colgajo de la mucosa del tabique nasal, el trasplante de colgajo de mucosa de cornete, la transferencia de colgajo de mucosa de cornete y la reparación de la fascia. (A) método de reparación del desplazamiento de la mucosa del tabique nasal Este método es adecuado para pequeñas perforaciones en la parte inferior del tabique, diámetro de perforación inferior a 1 cm. 1. En la mucosa izquierda del tabique nasal, use un pequeño cuchillo redondo para hacer una incisión fusiforme alrededor de la perforación, de modo que se forme un colgajo mucoso triangular en los lados superior e inferior de la perforación. 2. Las dos aletas triangulares de la mucosa por encima y por debajo de la perforación se pelan desde la punta hasta el borde de la perforación, y los bordes perforados se pediculan, respectivamente, que se vuelven hacia arriba y hacia arriba y se suturan con un hilo de seda para formar una mucosa en el lado derecho de la perforación. 3. Haga una incisión suelta detrás de la perforación, que es paralela al borde posterior de la incisión fusiforme, y la distancia entre los dos debe ser mayor que el diámetro de la perforación. El separador se usó para despegarse de la incisión fusiforme a la incisión relajada. Muévala hacia adelante para cubrir los colgajos de mucosa triangular suturados y suture entre sí. 4. Ambos lados de la cavidad nasal están bloqueados con mangas de los dedos y gasa, de modo que los colgajos de la mucosa de ambos lados están unidos. (B) método de reparación del colgajo de la mucosa del tabique nasal Este método es adecuado para la perforación del tabique pequeño, y hay suficiente mucosa para formar colgajos de mucosa por encima y por debajo de la perforación. 1. En un lado del tabique, se coloca un colgajo de la mucosa pediculada con una perforación ligeramente más grande sobre la perforación, y el pedículo está en el borde superior de la perforación, y la longitud debe ser al menos más larga que el diámetro de la perforación. 2. En el otro lado del tabique, debajo de la perforación (y si es necesario en la parte inferior de la nariz), tome el colgajo de mucosa pediculada del mismo tamaño con el pedículo en el borde inferior de la perforación. 3. Pele los colgajos de la mucosa en ambos lados del pedículo y gire el colgajo de mucosa hacia la perforación. El colgajo de mucosa izquierdo gira hacia el lado derecho de la perforación, y el colgajo de mucosa derecho gira hacia el lado izquierdo de la perforación, de modo que las heridas de los colgajos de mucosa en ambos lados estén opuestas entre sí. Ajuste y luego fíjese entre sí con suturas. 4. Corte la mucosa de los bordes delantero y trasero de la perforación (excepto el pedículo) y suture de 2 a 3 agujas con el colgajo mucoso elevado. 5. Coloque el manguito de goma desinfectante en la cavidad nasal y la gasa se bloquea en el interior, de modo que el colgajo de la mucosa se ajuste perfectamente. (C) el método de trasplante de colgajo de mucosa nasal, como el sitio de perforación del tabique nasal es equivalente al nivel del cornete inferior, puede usar la mucosa del cornete inferior cerca del lado de la perforación para reparar. 1. Use un cuchillo pequeño en ángulo recto para cortar el borde de la perforación aproximadamente 1 mm, de modo que el borde de la perforación se convierta en una herida. La superficie de la herida debe tener forma de embudo. El lado inferior de la corneta se debe cortar más y el otro lado se puede quitar menos. 2. En el cornete inferior preparado para la reparación, y la parte correspondiente de la herida del borde perforado, se usa un cuchillo de punta pequeña en ángulo recto para hacer una incisión en la mucosa anular perforada un poco más grande, y la mucosa circundante se despega, y el centro se deja como un pedículo radicular. La mucosa anular exfoliada se perfora en el colgajo mucoso en el lado opuesto. 3. Rellene la perforación de la cavidad nasal contralateral con una gasa de vaselina para cerrar el tabique nasal y la herida del cornete inferior. Se sacó una gasa de vaselina después de 4,3 a 5 días. Verifique la adhesión entre el tabique nasal y el cornete inferior. Si hay una pequeña cantidad de adhesión, puede raspar una herida en este lugar para promover la curación de la adhesión. Después de 4 a 5 semanas, si la perforación y el cornete inferior están completamente adheridos, el suministro de sangre local es bueno. La mucosa del cornete inferior se adhirió a la perforación y el cuerpo del cornete inferior se puede abrir, y la gasa de vaselina se llena en el medio para empujar el tabique nasal hacia el centro. (D) el método de transferencia del colgajo de la mucosa nasal, como la posición de perforación del tabique nasal no está en el plano del cornete inferior o del cornete medio, puede realizar una reparación del colgajo de la mucosa pedicular en el cornete inferior. 1. Corte la mucosa aproximadamente 1 mm en el borde de la perforación y luego gírela hacia el lado opuesto después de la separación. 2. Haga una incisión en forma de "" en el cornete adyacente, despegue el colgajo de la mucosa hacia el pedículo y voltee el colgajo de la mucosa sobre la perforación. El colgajo mucoso debe ser ligeramente más grande que la perforación y sin tensión. Si hay tensión, el pedículo se puede cortar más y el colgajo de la mucosa se sutura a la herida alrededor de la perforación. O fracture el cornete inferior hacia arriba, haga una incisión en forma de "" debajo del cornete inferior, gírelo, cubra la perforación y sutúrelo. 3. Coloque una manga de goma desinfectante para los dedos en la cavidad nasal contralateral y la gasa se bloquea en el interior. Por otro lado, la gasa de vaselina se puede usar para bloquear la compresión en la perforación del colgajo de la mucosa, de modo que la herida del borde perforado esté estrechamente unida al colgajo de la mucosa. Después de 4.2 a 3 semanas, se cortó el pedículo y se separó el tabique y el cornete con una gasa de vaselina o una lámina de plástico hasta que la herida se curó. (5) Reparación de la fascia La fascia de perforación del tabique nasal tiene una gran viabilidad y puede usarse para reparar perforaciones más grandes. 1. Primero, haga una incisión en la piel de aproximadamente 2.5 a 3 cm de largo en la piel del tobillo por encima de la aurícula para alcanzar la fascia temporal. Separar y exponer la fascia diafragmática. Use un cuchillo pequeño y redondo para tomar una fascia que es varias veces más grande que la perforación, envuélvala en una gasa salina para almacenarla y luego suture la incisión en la piel. 2. Haga una incisión longitudinal frente al tabique nasal perforado y pélelo a la mucosa alrededor de la perforación con un separador que debe estar a unos 0,5 cm del borde de la perforación. 3. Coloque la fascia de repuesto de la incisión e insértela entre las dos capas de mucosa en el borde de la perforación, y luego sutúrela con un hilo de seda. 4. Ambos lados de la cavidad nasal están llenos de gasas y mangas de goma esterilizadas.