Anoplastia perineal transsacra

La anusplastia perineal perineal es una cirugía de malformación anorrectal congénita. La elección del método depende del tipo de malformación. La elección del tiempo de operación está determinada por la combinación de fístula o no. Tratamiento de enfermedades: fístula vaginal rectal deformidad anal rectal congénita Indicación (1) Esputo alto, medio o combinado. (2) Esputo combinado de bajo nivel. Contraindicaciones Si la persona es demasiado vieja, la persona con mal estado general debe llenarse. Preparación preoperatoria 1. Tome el corte lateral pélvico invertido, determine el tipo de deformidad anal rectal desde la posición del extremo ciego rectal completo y determine el tiempo de operación y el modo de operación. Se determina de acuerdo con la posición relativa del extremo ciego rectal a la línea de PC y la línea I. (1) El recién nacido debe estar entre 12 y 24 horas después del nacimiento, y el gas a tragar llega al cartel rectal. (2) Párese boca abajo durante 1 a 2 minutos, presione el abdomen para permitir que el aire ingrese al extremo ciego. (3) Etiquetado de puntos anales. (4) Tomar películas de rayos X centradas en la sínfisis púbica. 2. Coloque el catéter antes de la cirugía como una señal para proteger la uretra al separar el recto. 3. Corrija el desequilibrio de agua y electrolitos antes de la cirugía. Preparar sangre de 200 a 400 ml. Ayuno 12 horas antes de la cirugía. 4. Coloque el tubo estomacal. 5. El primer día antes de la cirugía, ampicilina, 50 mg ~ 100 mg / kg, goteo intravenoso. 6. Limpie el enema antes de la cirugía (a través de la fístula). 7. Inyecte una solución de neomicina al 1% a 3 ml / kg de la fístula 12 horas antes de la cirugía. 8. 1 hora antes de la cirugía, inyección intramuscular de luminal 2mg ~ 4mg / kg, inyección subcutánea de atropina 0.01mg ~ 0.02mg / kg. Procedimiento quirurgico 1. Posición, incisión: pecho o rodilla o posición lateral derecha, espalda hacia adelante, almohadilla de cadera alta. El ano se hizo en una incisión en forma de diez, y la cola se hizo en una incisión de 4 a 5 cm de largo.El extremo inferior de la incisión estaba a 1 cm del margen anal. 2. Separe el recto y la fístula: corte la piel, el tejido subcutáneo y la fascia anal. Cruce la articulación del apéndice o use las pinzas de tejido para levantar el coxis y encontrar el recto (para facilitar la búsqueda, inserte el canal anal desde la boca hasta el extremo ciego del recto) y separe la pared posterior, lateral y anterior del recto. Separe cuidadosamente la fístula, tire del recto hacia un lado, toque el catéter en la uretra, identifique el músculo puborrectal después de la uretra, levante el músculo con una abrazadera de ángulo recto y expanda. 3. Ligadura de la fístula: si la fístula está firmemente unida a la uretra, no es fácil de separar. El extremo ciego del recto se puede cortar, la fístula se puede encontrar en el intestino y la separación se puede realizar, luego se separa, se sutura y se corta. 4. Extraiga el recto: a través de la incisión perineal, se separa un túnel entre el centro del esfínter externo y el anillo muscular puborrectal, y se extrae el recto del túnel. Se extirparon el extremo ciego del recto y la fístula, y se suturó intermitentemente el sarcolema y el tejido subcutáneo al final del recto. El grosor total del margen rectal se suturó intermitentemente con la piel. Completa conformación anal. 5. Incisión de sutura: después del recto, se coloca la lámina de goma para el drenaje y se sacan las nalgas del otro lado. La fascia anal, el tejido subcutáneo y la piel se suturan capa por capa. Complicacion 1. estenosis anal; 2. Incontinencia anal.