Corrección submucosa del tabique nasal

El sangrado nasal es uno de los casos de emergencia comunes en otorrinolaringología, y el sangrado nasal causado por la desviación del tabique nasal tiene una proporción considerable en la práctica clínica. La corrección medial submucosa puede corregir tales condiciones. Tratamiento de enfermedades: desviación del tabique nasal, epistaxis traumática Indicación La corrección submucosa del tabique nasal para el tratamiento de la epistaxis no solo es adecuada para personas jóvenes y de mediana edad, sino que también es segura y efectiva para los ancianos. Preparación preoperatoria Después del ingreso, el sangrado se llenó inmediatamente con la cavidad nasal o se rellenó el relleno, y todos se llenaron con habilidad. Si se trata de un proceso espinoso, debe llenarse desde la parte superior e inferior y curvarse en el arco para llenar la gasa de aceite de vaselina. La columna vertebral se usa para presionar la hemorragia hacia arriba y hacia abajo. Si es it, se puede cambiar de arriba a from, de Relleno de doble capa de abajo hacia abajo. Si el efecto de relleno de la fosa nasal anterior no es bueno, la fosa nasal puede reemplazarse después de la derivación. Aquellos que han sido ocluidos nasalmente, toman una gasa de vaselina durante 48-72 horas, aplican antibióticos y agentes hemostáticos de manera rutinaria. Los pacientes con anemia severa reciben transfusiones de sangre. Para aquellos con hipertensión y diabetes, se les da el tratamiento médico correspondiente. La corrección del tabique nasal se realizó después de que la condición del paciente fuera estable y se retirara la gasa de aceite de vaselina. Procedimiento quirurgico La cirugía se realizó bajo anestesia local o anestesia local intensiva. La monitorización del ECG se realiza de forma rutinaria en pacientes de edad avanzada y pacientes con hipertensión y / o enfermedad cardíaca. El paciente tomó una posición semiinclinada, desinfección de rutina, puntera y cortina. La anestesia de la superficie de la mucosa se realizó en una cavidad nasal bilateral con un algodón que contenía cafeína al 1% y efedrina al 1%. Se realizó anestesia local debajo de la mucosa septal con lidocaína al 1% que contenía 1 de adrenalina. Se realiza una incisión en forma de "L" aproximadamente 0,5 cm detrás de la piel anterior izquierda y la unión de la mucosa del tabique nasal, desde la parte superior de la cavidad nasal hasta la parte inferior de la cavidad nasal, y la mucosa y el cartílago izquierdos se cortan a través del tabique hasta la mucosa contralateral. Luego, se separan la mucosa bilateral y la mucosa, y el rango es ligeramente mayor que la desviación de la epífisis (o columna vertebral). Se extrae el cartílago degenerado y se retira el callo (o columna vertebral). Después de la hemostasia, el tabique medial bilateral se colocó en la posición media, se suturó la incisión de la mucosa y se llenó la cavidad nasal bilateral con una gasa de aceite de vaselina. Se realizó la administración postoperatoria de antibióticos y agentes hemostáticos, se retiró el taponamiento nasal de 48 a 72 horas después de la cirugía y se retiró la línea de 5 a 7 días después. El tabique en el lado convexo del tabique (columna vertebral) es delgado e incluso roto, y es fácil de romper cuando se separa, por lo tanto, es mejor separar primero el lado cóncavo y mantener la integridad de la mucosa lateral tanto como sea posible para evitar la penetración y causar la perforación del tabique. Para pacientes con alto grado de desviación u osteofitos mayores, es aconsejable romper la fractura después de que un lado de la mucosa esté completamente separado, reducir la tensión y luego separarla, lo que puede reducir la posibilidad de daño a la mucosa. La razón principal es que la desviación segmentaria posterior del tabique se puede corregir con una endoscopia nasal. La mucosa se corta solo en la vecindad de la columna sacra, y los osteofitos (o espinas) se eliminan después de la separación. El tejido resecado es pequeño, el daño es pequeño y la recuperación es pequeña. Rápido, la incidencia de perforación septal es baja. Combinado con hipertrofia de cornete inferior y pólipos nasales, se realizó resección parcial de cornete inferior y / o polipectomía nasal al mismo tiempo para facilitar el taponamiento.