Reparación de fístula coronaria

El único tratamiento para el espasmo de la arteria coronaria es la cirugía, que cierra el paso anormal entre la arteria coronaria y la cámara del corazón. En combinación con otras malformaciones cardíacas, a menudo es necesario tener un tratamiento quirúrgico simultáneo o por etapas. Tratamiento de enfermedades: espasmo congénito de la arteria coronaria Indicación Pacientes con espasmo de la arteria coronaria con aumento de la carga de llenado ventricular, insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia miocárdica y endocarditis bacteriana. Contraindicaciones Las indicaciones quirúrgicas para lactantes asintomáticos o niños pequeños no son consistentes. Los pacientes con aneurismas coronarios grandes tienen un alto riesgo de cirugía. Preparación preoperatoria El electrocardiograma, la ecocardiografía y la TC de varias filas se utilizaron para determinar el diagnóstico antes de la operación. Procedimiento quirurgico (1) Ligadura de la arteria coronaria: el extremo proximal de la cresta ilíaca libre, la rama distal de la arteria coronaria, ligadura, ligadura de corte o sutura, prueba de bloqueo 5-10min antes de la ligadura, si no hay cambios en el color del miocardio y el ECG, cirugía Puede llevarse a cabo. (2) Método de sutura tangencial de la arteria coronaria: para el tratamiento del esputo en la arteria coronaria ventricular. En el borde inferior de la arteria coronaria en la boca de la fístula, se insertaron varias suturas a través de la pupila del miocardio. Las suturas con pequeñas juntas eran firmes y no debían rasgarse. Método de sutura intracardíaca: bajo derivación cardiopulmonar, la cavidad cardíaca está conectada por el esputo y la pupila se cierra con una pequeña sutura de calce. Tenga cuidado de no perder varias pupilas. (3) Cirugía de derivación de la arteria coronaria: si el espasmo arterial es difícil de suturar cerrado, la arteria safena distal puede evitarse con una gran aorta de la vena safena. Para pacientes con aneurismas grandes, las pupilas se pueden cortar directamente para repararlas. Incisión supina, en la línea media anterior del tórax, cortando longitudinalmente el esternón y cortando la cápsula feliz, la arteria coronaria enferma muestra un vaso sanguíneo fibrilado en la superficie del miocardio, que es fácilmente reconocible, y la fístula a menudo tiembla. La ligadura de la arteria coronaria de la pared anterior del corazón y la fístula al final de la rama principal o rama de la arteria coronaria se puede usar para la ligadura de la arteria coronaria; cerca de la fístula, la arteria coronaria se bloquea temporalmente hasta que el temblor desaparece por completo y el electrocardiograma se controla de cerca. ~ 10 minutos, si no hay signos de isquemia miocárdica, se puede ligar o cortar con sutura. La arteria coronaria con fístulas ubicadas en la pared inferior de la rama principal se debe utilizar para la sutura de la incisión de la arteria coronaria: debajo de la arteria coronaria enferma a través del miocardio superficial, yuxtapuesta con una serie de agujas y vasos sanguíneos en la dirección vertical de la sutura de enclavamiento Apriete temporalmente la sutura hasta que desaparezca el temblor. Después de que el electrocardiograma no observe signos de isquemia miocárdica, la sutura se puede ligar una por una para cerrar la fístula. El espasmo de la arteria coronaria se localiza en el surco atrioventricular izquierdo, involucrando la arteria circunfleja o el segmento distal de la arteria coronaria derecha. Es difícil exponer o agrandar el aneurisma, requiriendo resección parcial. Si la boca de la fístula no está al final de la arteria coronaria, la sutura de la fístula intracoronaria debe realizarse bajo derivación cardiopulmonar. Antes de establecer la circulación extracorpórea, se debe colocar una sutura en la superficie del miocardio para indicar con precisión la ubicación del espasmo de la arteria coronaria, a fin de evitar que el temblor local desaparezca después del establecimiento de la circulación extracorpórea, es difícil determinar la lesión. La circulación extracorpórea se combinó con baja temperatura para bloquear la aorta ascendente, se cortó la arteria coronaria longitudinalmente, se suturó la fístula y se suturó la incisión de la arteria coronaria. Si la arteria coronaria de la lesión es un agrandamiento similar a un aneurisma, la pared del aneurisma coronario puede resecarse y suturarse parcialmente. En muy pocos casos, es necesario extirpar un aneurisma y se implanta una vena críptica grande. La fístula de la arteria coronaria puede romperse en la aurícula, el ventrículo o la arteria pulmonar. Bajo la circulación extracorpórea combinada con baja temperatura, la aorta ascendente puede bloquearse, la cámara cardíaca o la luz vascular de la fístula de la arteria coronaria puede abrirse y la fístula puede suturarse en la cavidad.