Reparación de trauma de cuello

El cuello tiene un cráneo, un tórax inferior y un hombro, y a menudo hay una elevación protectora de la extremidad superior en el trauma, por lo que la posibilidad de un solo trauma es pequeña. Sin embargo, el cuello tiene grandes vasos sanguíneos, nervios, tráquea, esófago y otros órganos importantes. Una vez traumatizado, puede causar lesiones respiratorias, del sistema digestivo o cerebrales, e incluso la muerte debido a hemorragias graves, asfixia y embolia gaseosa. El trauma del cuello puede dividirse en lesiones abiertas y cerradas, la primera es causada por heridas de guerra, lesiones laborales u otros accidentes. Tratamiento de enfermedades: lesión vascular cervical, lesión aguda de cuello y tejidos blandos Indicación Trauma abierto y cerrado en el cuello. Contraindicaciones El paciente es demasiado viejo y debe estar lleno de mal estado general. Preparación preoperatoria Prepare oxígeno, aspirador, intubación endotraqueal y medicación de rescate. Procedimiento quirurgico Según la ubicación de la lesión y el grado de trauma, debe describirse de la siguiente manera: 1. Alivio de la sofocación y el tratamiento antichoque: los pacientes con trauma en el cuello a menudo se acompañan de casos graves como asfixia y shock. Los pacientes con síntomas de obstrucción respiratoria deben ser tratados con traqueotomía en una etapa temprana. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a la presión arterial, frecuencia cardíaca, etc. Tratamiento de choque. Incluyendo oxígeno, transfusión de sangre, reemplazo de líquidos, uso de medicamentos cardiotónicos, estimulantes, hormonas, etc. 2. Desbridamiento: después de enjuagar la herida con solución salina, desinfecte la piel con azufre, azufre y mercurio. Debido a que el tejido blando del cuello es rico en suministro de sangre y el poder de curación de la herida es fuerte, no es apropiado eliminar demasiado tejido durante el desbridamiento. Debido a que el músculo platisma está estrechamente relacionado con la piel, la herida a menudo se abre después del trauma y debe suturarse con cuidado. La herida debe ser completamente hemostática, y algunos pequeños puntos de sangrado deben ligarse cuidadosamente para evitar la formación de hematomas para comprimir las vías respiratorias. Además, la vena cervical anterior y la fascia cervical se adhieren superficialmente. Después de la lesión, la pared de la vena no es fácil de colapsar y continúa conduciendo. Es fácil de invadir y causar una embolia aérea peligrosa. Una vez que se lesiona la vena yugular interna, es más probable que la presión negativa durante la inhalación de la cavidad torácica cause embolia gaseosa. 3. Tratamiento del traumatismo laríngeo: cuando el traumatismo es leve, solo están implicados la capa muscular extramuscular y el tejido blando, y no se penetra la cavidad laríngea. En casos graves, el cartílago tiroideo, el cartílago del anillo pueden dañarse, e incluso puede lograrse fractura conminuta y avulsión de la mucosa laríngea. La garganta está conectada. Puntos principales del tratamiento del trauma laríngeo: (1) Mantenga la mucosa laríngea y faríngea lo más posible durante la cirugía para evitar cicatrices en la garganta. (2) Intente mantener la estructura, como las cuerdas vocales y los cinturones de sonido falsos, en su posición original para mantener las funciones básicas de la garganta. (3) Deseche con cuidado el cartílago laríngeo. Cualquier cartílago que se haya desprendido del pericondrio debe retirarse para evitar la necrosis del cartílago. Retire el cartílago roto tanto como sea posible y suture la membrana pericondial estrechamente con el tejido circundante para asegurar el suministro de sangre. (4) Los pacientes con traumatismo laríngeo a menudo van acompañados de tos irritante y la garganta tiene una gran tensión en la herida. La capa muscular, la fascia y la piel deben suturarse firmemente capa por capa, y la tira de drenaje de goma debe colocarse. (5) Para pacientes con lesiones graves, destrucción del cartílago laríngeo y compresión de la laringe, se debe realizar una traqueotomía de inmediato. El cartílago fragmentado se reposicionó cuidadosamente y no se descartó el cartílago.Después de la reducción, el molde de la cavidad de la garganta hecho de plástico o caucho de silicona se colocó en la cavidad de la laringe y se fijó con alambre de acero inoxidable para evitar la estenosis posterior a la cicatrización. (6) Los primeros síntomas de quemaduras de garganta y quemaduras pueden no ser obvios, y deben observarse de cerca durante 4 a 6 horas para evitar retrasos. 4. Tratamiento de la lesión traqueal: a menudo complicado por enfisema subcutáneo o mediastínico, diagnóstico oportuno de traqueotomía después del diagnóstico y luego suturar la tráquea en el sitio de la lesión. Es aconsejable suturar el anillo de cartílago y la mucosa primero, y luego suturar la fascia anterior 5. Tratamiento de la lesión vascular cervical: la lesión de los vasos sanguíneos grandes en el cuello solo puede detenerse temporalmente mediante el método de oclusión en los primeros auxilios (no use ciegamente las pinzas hemostáticas), y luego la extremidad superior del lado sano se levanta sobre la cabeza como un stent, y se realiza un vendaje de presión. No elimine el bloqueo fácilmente cuando las condiciones médicas son insuficientes. Los antibióticos pueden usarse para controlar la infección. Es recomendable realizar una exploración vascular después de prepararse para una transfusión de sangre, anestesia, cirugía y otras afecciones. Además de la vena carótida externa y la hemorragia de su rama pueden ligarse para detener el sangrado, la otra debe considerarse reparación de sutura y el método de ligadura debe considerarse cuando sea necesario. La experiencia ha demostrado que el riesgo de ligar la arteria carótida común es menor que el de la arteria carótida interna. La afección más grave de la lesión de la vena cervical es la embolia aérea. Cuando el aire se inhala en la vena grande por presión negativa, se puede escuchar un "soplo de la rueda hidráulica" especial cuando el aire y la sangre se mezclan en la aurícula derecha, el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. Debido a que el aire pasa a través de una pequeña circulación, hace que la aurícula derecha y el ventrículo derecho se expandan extremadamente, las venas grandes se congestionan, el ventrículo izquierdo se vacía y la presión de circulación grande cae, causando consecuencias extremadamente graves. Cuando se rescata a dichos pacientes, el paciente debe bajar inmediatamente la cabeza, inhalar oxígeno y comprimir la vena lo antes posible, o perforar el ventrículo derecho para aspirar el aire inhalado. Complicacion Estenosis laríngea concurrente o estenosis esofágica, hasta que la condición sea estable, considere la reparación.