meniscectomía medial

El menisco en sí tiene un suministro de sangre deficiente y una capacidad de reparación débil. Una vez que está dañado, es difícil repararlo por sí solo. Si no se trata a tiempo, puede causar artritis en la etapa tardía. Por lo tanto, los pacientes diagnosticados con lesión de menisco, menisco discoide, quistes de menisco deben extirparse temprano. Después de la escisión, será reparado por tejido fibroso para formar fibrocartílago en lugar de la función del menisco. Si el tratamiento es correcto, generalmente no afecta la función de la rodilla. Sin embargo, también debe señalarse que la resección meniscal es un procedimiento intraarticular que, si no se maneja adecuadamente, puede causar complicaciones y afectar la función articular. Al mismo tiempo, la incisión de esta operación es pequeña y el menisco está firmemente incrustado entre el tendón, el fémur y el maléolo externo. Es difícil ver toda la cirugía durante la operación. Solo después de la extracción, se puede ver la lesión. El método de diagnóstico no es apropiado. Por lo tanto, el diagnóstico debe confirmarse antes de la cirugía y la resección quirúrgica oportuna. Tratamiento de enfermedades: lesión de menisco de lesión de menisco Indicación El menisco en sí tiene un suministro de sangre deficiente y una capacidad de reparación débil. Una vez que está dañado, es difícil repararlo por sí solo. Si no se trata a tiempo, puede causar artritis en la etapa tardía. Por lo tanto, los pacientes diagnosticados con lesión de menisco, menisco discoide, quistes de menisco deben extirparse temprano. Preparación preoperatoria 1. El diagnóstico de las lesiones de menisco depende principalmente de los síntomas y signos clínicos. El historial médico y el examen físico deben detallarse antes de la cirugía para confirmar el diagnóstico. Las personas con antecedentes de lesiones graves deben prestar atención al daño combinado del ligamento. La artroscopia de rodilla se debe realizar si es necesario. 2. La iglesia preoperatoria alienta a los pacientes a ejercitar el cuádriceps para superar la atrofia del cuádriceps causada por la rodilla, también es necesario prestar atención al ejercicio temprano después de la cirugía. 3. Compruebe el estado general, si hay una lesión purulenta, primero debe curarse. La resección de menisco es un procedimiento intraarticular que debe prepararse para la piel. Procedimiento quirurgico 1. Posición: el paciente está en decúbito supino, el torniquete inflable se coloca en la parte superior del muslo, la rodilla se desinfecta rutinariamente y el pie y la pantorrilla se envuelven con vendaje estéril, se eleva la extremidad, se expulsa la sangre y se infla el torniquete. Agite el pie de la mesa de operaciones para que el paciente flexione 90 ° en ambas rodillas y las piernas cuelguen hacia abajo. 2. Incisión: comenzando desde el borde medial de la parte media del húmero, primero paralelo al ligamento patelofemoral, longitudinalmente hacia abajo, al espacio de la articulación de aproximadamente 0,5 cm, el arco está hacia atrás y luego paralelo al espacio de la articulación, extendiéndose a la parte posterior del espacio de la articulación. Al cortar la piel y el tejido subcutáneo de acuerdo con la incisión, preste atención a la rama subgingival del nervio safeno. La ventaja de esta incisión es que la lesión es pequeña, la reacción postoperatoria es pequeña y la exposición es suficiente, y se puede explorar la porción anterior del saco superior, la superficie del cartílago ilíaco, la superficie del cartílago articular de la rodilla, el ligamento cruzado y el menisco bilateral. 3. Corte la articulación del interruptor y la sonda: después de cortar la piel y el tejido subcutáneo, separe el colgajo y ábralo hacia atrás para ver el ligamento colateral medial. En los bordes anterior y posterior del ligamento, a lo largo de las fibras de la cápsula articular, cada uno hizo una incisión longitudinal. Antes de la incisión, los vasos sanguíneos de la cápsula articular deben suturarse primero. Después de cortar la cápsula y la membrana sinovial, se produce un desbordamiento del líquido sinovial. Use dos ganchos de ángulo recto para extender suavemente hacia la cápsula articular para abrir la parte anterior del menisco medial y lateral, parte del ligamento cruzado anterior, el cóndilo femoral, La superficie del cartílago del húmero y el saco sacro de la cresta ilíaca deben prestar especial atención a la presencia o ausencia de ablandamiento del cartílago tibial y la presencia o ausencia de cuerpo libre en la articulación. Si los lados frontal e interno del menisco medial están dañados, se pueden ver; si la lesión está en la parte posterior, no es fácil verla. Si no hay daño en la parte frontal del menisco medial, no se encuentran otras lesiones en la articulación y el diagnóstico clínico es claro, el menisco aún debe extirparse. 4. Escisión del menisco: desde la incisión anterior del ligamento colateral medial, se cortó la porción anterior del menisco con un cuchillo de filo afilado y se sujetó la parte anterior del menisco con un hemostato dentado. Tire del menisco hacia adelante y hacia afuera para revelar la unión del borde del cuerpo y la cápsula articular medial, y córtelo con un cuchillo de menisco o unas tijeras contra el borde del menisco. El menisco libre se entrega desde el ligamento colateral anterior a la incisión posterior. La incisión posterior se abre con un gancho de menisco, y la pantorrilla se abduce y gira externamente para expandir el espacio medial de la articulación de la rodilla. El menisco se tira hacia adelante y, bajo visión directa, el borde afilado del menisco se corta con un cuchillo de filo afilado o un cuchillo de menisco para cortar la conexión de la porción posterior a la membrana sinovial. Al cortar el ángulo posterior, el cuchillo de menisco se cambia desde el frente hacia la parte posterior de la esquina posterior para cortar el ángulo posterior, completamente libre y quitar el menisco. 5. Costuras: después de retirar el menisco, lave la articulación con solución salina, afloje el torniquete, detenga cuidadosamente el sangrado, agite el pie de la mesa de operaciones y suture. La membrana sinovial se suturó con un intestino delgado, y las otras capas se suturaron con hilo de seda. 6. Vendaje: Después de suturar, estire las rodillas, use una almohadilla de algodón para envolver la articulación de la rodilla, y luego use un vendaje para hacer un apósito de presión uniforme desde el pie hasta el muslo para detener el sangrado y evitar la acumulación de líquido en la cavidad de la articulación.