Resección de leiomioma esofágico

El enfoque quirúrgico y la dificultad del leiomioma esofágico depende de la ubicación, el tamaño, la forma del tumor, la relación con el estómago o el cardias (si el tumor afecta el estómago o el cardias) y si el tumor y la mucosa esofágica tienen adherencias graves. La extirpación tumoral extramucosa es un procedimiento quirúrgico bien reconocido, es decir, un segmento del esófago en el sitio del tumor libre después de que se inserta el tórax, y luego la capa de músculo esofágico y la cápsula tumoral se cortan longitudinalmente, y el tumor se extirpa por completo fuera de la mucosa, seguido de sutura intermitente. Incisión muscular Algunos autores creen que para los pacientes con tumores grandes, crecimiento de anillo y adhesión severa a la mucosa esofágica y lesión intraoperatoria severa de la mucosa esofágica, si la reparación es difícil, el alcance de la resección debe extenderse y se debe realizar una esofagectomía parcial. Si el tumor tiene cambios malignos, también se debe realizar una esofagectomía parcial. El leiomioma esofágico gigante es común en el esófago inferior y puede extenderse al cardias o al estómago, formando una adherencia grave a la mucosa gástrica, ulceración de la mucosa gástrica local y resección esofagogástrica parcial. Tratamiento de enfermedades: sarcoma esofágico leiomioma esofágico Indicación Independientemente de la presencia o ausencia de síntomas, cuanto más grande sea el tumor, debe ser una cirugía electiva. Cuando la naturaleza del tumor no es fácil de determinar, la cirugía debe realizarse temprano porque pueden ocurrir cambios malignos en algunos casos. El diagnóstico es claro, pero los síntomas no son significativos, el tumor es pequeño (el diámetro no es más de 2 cm) o el paciente es mayor y la condición física no es adecuada para la cirugía. Se puede observar y revisar regularmente. Preparación preoperatoria 1. Harina de bario esofágico o examen de esofagoscopia de lesiones y tamaño. 2. Coloque el tubo estomacal antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: los leiomiomas esofágicos se encuentran en el segmento cervical para la incisión oblicua oblicua anterior del esternocleidomastoideo, de 5 ~ 7 cm de largo, y el segmento torácico superior es la quinta o sexta incisión intercostal en la cara posterior derecha, la región torácica media o inferior, La incisión posterolateral derecha o la incisión posterolateral izquierda se tomaron de acuerdo con la orientación del tumor, y la incisión mediana en el abdomen superior izquierdo solo se usó para el tumor cerca del cardias. 2. Proponga el esófago y corte longitudinalmente la capa muscular en la superficie del tumor. 3. Con cuidado y sin rodeos, separe a lo largo de la membrana externa del tumor entre la capa del músculo esofágico y la capa submucosa. El tumor sobresale de la capa muscular. Se debe tener cuidado para evitar daños a la mucosa esofágica. 4. Después de extirpar el tumor, la herida detiene completamente el sangrado. Si se descubre que la mucosa esofágica está dañada, los filamentos pueden suturarse de manera intermitente. La capa del músculo esofágico se sutura intermitentemente. Complicacion Si la mucosa esofágica se daña durante la operación y el defecto no se repara ni daña, la fístula esofágica puede complicarse y causar graves consecuencias, como fiebre alta, dificultad para respirar, pulso rápido, derrame pleural o neumotórax líquido. Más indicaciones de fístula esofágica, angiografía con yodo esofágico o solución oral de azul de metileno después del examen de punción torácica, pueden confirmar el diagnóstico, deben procesarse a tiempo. Fístula esofágica pequeña, drenaje cerrado transtorácico, ayuno, antiinfección y nutrición parenteral, el esputo puede sanar gradualmente; la fístula esofágica es grande, si la detección temprana, las condiciones del paciente lo permiten, se debe cortar el pecho a tiempo Reparación o esofagectomía parcial, anastomosis esofagogástrica. Después de la extirpación del leiomioma esofágico grande, debido a la débil capa local del músculo esofágico o la adhesión de la cicatriz, la estenosis esofágica o el divertículo pseudoesofágico pueden ser complicados. Por lo tanto, se debe evitar un trauma quirúrgico innecesario durante la cirugía para reparar los defectos de la pared esofágica. La dilatación esofágica a menudo se requiere para pacientes con disfagia debido a cicatrices esofágicas estrechas.