Anastomosis esofagogástrica

1. El cáncer de esófago avanzado no se puede extirpar quirúrgicamente, ni se puede tratar con radiación, y las personas con obstrucción severa no pueden comer. 2. Aquellos que tienen disfagia severa durante la radioterapia. 3. La cirugía reveló que el tumor no podía extirparse y que el paciente tenía una obstrucción más grave. Es urgente eliminar la obstrucción y resolver la dieta para mantener la nutrición. Tratamiento de enfermedades: cáncer de esófago, otros tumores malignos. Indicación 1. El cáncer de esófago avanzado no se puede extirpar quirúrgicamente, ni se puede tratar con radiación, y las personas con obstrucción severa no pueden comer. 2. Aquellos que tienen disfagia severa durante la radioterapia. 3. La cirugía reveló que el tumor no podía extirparse y que el paciente tenía una obstrucción más grave. Es urgente eliminar la obstrucción y resolver la dieta para mantener la nutrición. Contraindicaciones 1. Pacientes con función cardíaca y pulmonar severa. 2. El estado nutricional es bajo y la hemoglobina es inferior a 6.0 g / L. Preparación preoperatoria 1. Las personas con desnutrición deben corregirse antes de la cirugía, pueden entubarse por vía venosa central, con el apoyo de nutrición parenteral o tratarse con medicina interna o dilatación, para que puedan ingresar al alimento líquido por vía oral. 2. Los pacientes con complicaciones pulmonares deben ser tratados adecuadamente. 3. Debido a que la comida se retiene en el esófago, el esófago tiene diferentes grados de inflamación. El esófago debe insertarse en el tubo del estómago una vez al día durante 3 días antes de la cirugía, y la solución antibiótica se inyecta después del lavado. Repita 1 vez antes de la anestesia para eliminar las secreciones acumuladas durante la noche y dejar el tubo del estómago. La premedicación no debe administrarse a pastillas o tabletas. Procedimiento quirurgico 1. La incisión lateral posterior del tórax izquierdo ingresa al tórax a través del séptimo o séptimo espacio intercostal. 2. Corte el ligamento pulmonar inferior hasta el nivel de la vena pulmonar inferior, corte longitudinalmente la pleura mediastínica, libere el extremo inferior del esófago, tome la gasa con la gasa y explore la estenosis del esófago. 3. Corte el diafragma a lo largo del hiato del esófago, corte libremente la arteria gástrica corta, de modo que el fondo se pueda levantar. La capa del músculo esofágico cerca del extremo inferior del esófago y la pared muscular de la pared del estómago se suturan de manera intermitente, y la sutura no penetra en la cavidad. La estenosis de los sacos esofágico y sacro se cortó por completo a un ancho de 1 cm de la sutura, extendiéndose así a ambos extremos, y la incisión fue de aproximadamente 5 a 7 cm de largo. Si la fibrosis miometrial es grave en el cardias esofágico, el esófago puede cortarse sobre el área de estenosis, de modo que la comida después de la anastomosis pase por el cardias y entre directamente al estómago. Haga la misma incisión longitudinal en la pared del estómago del área correspondiente del esófago. 4. El borde de corte gástrico y esofágico se sutura desde el punto medio de la incisión hasta los extremos. Volviendo hacia el frente en las esquinas de ambos extremos, la pared frontal se cose mediante el método de costura de inversión, y las puntadas en ambos extremos se encuentran en el punto medio de la incisión. La pared anterior se sutura y sutura aún más. La sutura de esta capa solo pasa a través de la capa de músculo esofágico y la capa de sarcolema, y no pasa a través de la cavidad. Una puntada en cada extremo de la ranura está reforzada por una aguja. 5. O corte toda la capa de estenosis esofágica y extiéndala hasta el fondo del estómago en una incisión arqueada. Antes de cortar el esófago, se puede ligar una gasa sobre la incisión para evitar que el contenido del esófago salga. También se puede colocar un fórceps intestinal recubierto de goma debajo de la incisión del fondo de ojo para evitar que el contenido del estómago salga. La capa del músculo esofágico de la pared posterior y la capa del músculo pulpar gástrico se suturaron de forma intermitente, y luego se suturó toda la capa desde el extremo inferior de la incisión esofágica. La pared anterior fue suturada por la pared anterior y la pared anterior se usó para la capa de la mucosa gástrica y el músculo esofágico. . 6. Reconstruya el hiato esofágico, fije el diafragma y el esófago alrededor del estómago para evitar la aparición de esputo. Complicacion Reflujo gastroesofágico y esofagitis por reflujo. Si tiene síntomas, puede tomar un tratamiento antiácido.