Esofagectomía

La esofagectomía es un método quirúrgico común para el tratamiento de tumores esofágicos y estenosis de cicatriz larga esofágica y duplicación esofágica. Si la resección esofágica se realiza en pacientes con cáncer de esófago, si no hay metástasis obvias en los ganglios linfáticos y metástasis a distancia alrededor de la lesión, y la malignidad del cáncer no es alta, se pueden obtener buenos resultados postoperatorios y se puede lograr una supervivencia a largo plazo con buen pronóstico. . Por el contrario, si el tumor es altamente maligno y tiene metástasis locales o distantes, el pronóstico es malo. Otras enfermedades benignas tienen un buen pronóstico después de la esofagectomía. Tratamiento de enfermedades: cáncer de esófago del divertículo esofágico Indicación Cáncer de esófago, estenosis esofágica benigna, esclerosis esofágica, perforación esofágica traumática, divertículo esofágico y duplicación esofágica. Entre ellos, el cáncer de esófago es el más común. Contraindicaciones 1. Pacientes con función cardiopulmonar deficiente o enfermedad renal grave que no pueden someterse a una cirugía mayor. 2, aquellos con trastornos hemorrágicos (como hemofilia o anemia aplásica). 3. El tumor ha invadido seriamente órganos adyacentes o vasos sanguíneos grandes y no puede separarse. 4. Aquellos que ya están en un estado de desnutrición severa. Preparación preoperatoria 1 Corrija los trastornos del agua y los electrolitos. 2 tratan adecuadamente las complicaciones pulmonares hasta que la fase aguda disminuye. 3 Antes de la operación, 1 día antes de la operación y en la mañana de la operación, se colocó un tubo estomacal sin orificio lateral para limpiar los alimentos, los desechos y las secreciones en el esófago, y el tubo estomacal se retuvo para reducir el riesgo de aspiración durante la inducción de la anestesia. Se administraron antibióticos entre 1 y 2 días antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Elija una posición y haga una incisión. 2. Tire de los pulmones hacia adelante y hacia adentro, revele el mediastino posterior y explore cuidadosamente. 3. Cortar el diafragma. 4. Separar el esófago. 5. Separar el estómago. 6, corta la puerta. 7. Ajuste la posición del esófago. 8, anastomosis esofagogástrica: según la ubicación de la lesión, el tamaño y la naturaleza de la resección (radical o paliativa) para determinar el sitio de la anastomosis. 9, cierra el cofre. Complicacion Los síntomas de reflujo alimentario postoperatorio, la estenosis anastomótica se produjo a largo plazo después de la cirugía. La fístula anastomótica es una complicación grave después de la cirugía esofágica y es la principal causa de muerte. La mayoría de los casos ocurren después de 3 a 5 días después de la cirugía, y algunos pueden ocurrir después de 10 días después de la cirugía. Cuanto antes ocurra, peor será el pronóstico. En general, la temperatura corporal y la frecuencia del pulso disminuyen gradualmente después de 3 a 4 días después de la cirugía, y la fuerza física se recupera gradualmente. Sin embargo, si la temperatura corporal vuelve a aumentar después de 4 a 7 días después de la cirugía, la frecuencia del pulso aumenta rápidamente y se observa dolor en el pecho, dificultad para respirar y fatiga. El examen físico y el examen de rayos X muestran más derrame o neumotórax en el pecho. Se debe considerar la posibilidad de fuga anastomótica. Oral un poco de violeta azul o genciana, y luego punción en el pecho. Si saca un líquido azul o morado, puede confirmar el diagnóstico. En este momento, se debe realizar un drenaje cerrado lo antes posible, y se deben usar antibióticos en dosis altas para controlar la infección, la transfusión de sangre, la infusión y otros tratamientos de apoyo sistémicos. Al mismo tiempo, suspenda la administración oral, cambie el tubo estomacal o el yeyuno para obtener nutrición. La boca pequeña puede curarse sola. En el caso de infección severa, la reparación temprana de la boca es difícil de lograr. Después de un cierto período de observación, si la boca no está curada, el esófago se puede colocar externamente y, una vez que se mejora la condición general del paciente, se puede considerar la cirugía del esófago esternal o colónico.