Reimplantación de desgarro del manguito del dedo

El reimplante de la extremidad rota es la reentrada de la extremidad izquierda y derecha, y la extremidad recupera sangre para sobrevivir. Una extremidad que se ve interrumpida por un traumatismo o una cirugía dominical que causa la rotura de la mayor parte o la totalidad del tejido se denomina extremidad rota. La extremidad de la extremidad rota tiene un suministro de sangre deficiente o no hay suministro de sangre. Si la extremidad no se vuelve a plantar, será necrótica. Las extremidades incluyen: desconexión de extremidades grandes y dedo, dedo del pie o parte del dedo, la punta del dedo del pie y la reimplantación de la extremidad rota. El método de convicción quirúrgica se utiliza para anastomizar el vaso sanguíneo, incluida la arteria, y la vena se utiliza para mantener la extremidad con sangre. También incluye la reparación o (y) fijación interna de huesos y articulaciones, así como la reparación de nervios, músculos, tendones, piel y otros tejidos. La amputación de la extremidad es una lesión grave en la extremidad este año. Con el fin de garantizar la supervivencia de la extremidad y cuidar la función de la supervivencia tanto como sea posible, a veces se adoptan métodos especiales de replantación, tales como: desconexión simultánea de múltiples extremidades, para obtener una mejor La función puede replantar la posición de la extremidad rota de acuerdo con la lesión específica. Esto se denomina desplazamiento y replantación de la extremidad. Para eliminar las extremidades replantadas, se recomienda trasplantar los vasos secundarios. Resolver es difícil, y así sucesivamente. Tratamiento de enfermedades: traumatismo en la mano, lesión en la mano abierta Indicación 1. El estado general del paciente lo permite, puede ser replantado. 2. Hay un cierto grado de integridad de las extremidades: cortar o cortar las extremidades, heridas limpias, daños leves en los vasos sanguíneos y los tejidos blandos. 3. Hay un límite de tiempo para la replantación: generalmente se considera que es de 7 a 8 horas a temperatura normal. Conservado adecuadamente en la estación fría o fuera de la extremidad. 4. Se refiere al dedo roto en la raíz, o al dedo roto con una mayor influencia en la función del oponente. 5. Para múltiples dedos rotos, primero replante los dedos con la función principal, o replante todos. Contraindicaciones 1. Sufriendo de enfermedades sistémicas, mal estado físico o complicado con daño orgánico grave, no se permite replantar durante mucho tiempo. 2. Dedo roto con fracturas múltiples o lesión severa de tejidos blandos. 3. La integridad de la integridad del lecho vascular del dedo es severa. Si el dedo se rompe por la lesión por aplastamiento, se manifiesta como estasis sanguínea subcutánea en ambos lados del dedo.Incluso si se activa el vaso sanguíneo, el tejido blando exuda mucho y el trombo se replanta y el dedo aún es difícil de sobrevivir. 4. Si el límite de tiempo de reimplantación se excede excesivamente y el tejido ha sufrido degeneración, no es adecuado para la reimplantación. Si no está refrigerado, el dedo aún puede replantarse después de 24 horas de isquemia. Si está lesionado, se refrigerará y el límite de tiempo para la replantación puede extenderse a más de 30 horas. Sin embargo, cuanto más corto es el tiempo isquémico, mayor es la tasa de supervivencia de la reimplantación, y cuanto mayor es el tiempo de isquemia, menor es la tasa de supervivencia de la reimplantación. Preparación preoperatoria 1. Prevenir y tratar activamente el shock, la transfusión sanguínea oportuna y adecuada, y complementar el volumen sanguíneo. 2. Las extremidades aisladas se procesan asépticamente y se almacenan en un refrigerador a una temperatura de 2 a 4 ° C. 3. Prepare el equipo apropiado para la fijación de fracturas de acuerdo con el sitio de la extremidad. 4. Prepare microscopios quirúrgicos e instrumentos microquirúrgicos. Procedimiento quirurgico Los dedos se avulsan en forma de manga, y la falange se aviva desde la unión del tendón flexor de la sección media y el tendón flexor desde la unión del tendón muscular, y los vasos sanguíneos y los nervios están intactos. El haz del tendón extensor lateral se avulsa desde la base de la falange distal. El dedo medio se refiere al desplazamiento del tendón flexor superficial y la anastomosis del dedo dorsal del dedo anular; el dedo medio del dedo medio se refiere al nervio intrínseco, que es consistente con la arteria natural del dedo anular y el nervio intrínseco. Dos años después de replantar el dedo anular, los dos puntos se dividieron en 6 mm. Replantar el anillo se refiere a la vista dorsal. La función de flexión y extensión de la articulación interfalángica proximal del dedo anular es buena. Complicacion (1) Volumen sanguíneo insuficiente: la causa principal del volumen sanguíneo insuficiente en pacientes con extremidades rotas es la pérdida de sangre. La reducción del volumen sanguíneo no solo puede causar conmoción, poner en peligro la vida, sino también vasoespasmo y trombosis de las extremidades replantadas debido a la contracción de los vasos sanguíneos periféricos, lo que lleva a un fracaso de la reimplantación. Por lo tanto, el pulso, la presión arterial, el volumen de orina, el llenado de la vena yugular, la temperatura de la piel, el color y el tiempo de llenado capilar del dedo roto (dedo del pie) deben observarse de cerca después de la operación. Si la presión arterial sistólica está por encima de 14,22 kPa (100 mmHg) y el volumen de orina es> 30 ml, se puede ver la vena yugular externa en la clavícula. Si el volumen sanguíneo es insuficiente, el tratamiento consiste principalmente en infusión y transfusión sanguínea, suplemente el volumen sanguíneo, evite aplicar medicamentos que aumenten la presión, especialmente la noradrenalina, para no causar una fuerte contracción de los vasos sanguíneos, lo que resulta en trombosis anastomótica. (2) Insuficiencia renal aguda: un paciente que tiene un shock a largo plazo, o una isquemia isquémica a largo plazo de la extremidad, tiene una degeneración tisular, o tiene un plano alto de la extremidad rota y tiene una gran cantidad de lesiones musculares. Después de la revascularización de las extremidades, se debe prestar especial atención a la aparición de insuficiencia renal aguda (expresada como oliguria, retención urinaria, hemoglobinuria, baja densidad específica de orina, nitrógeno de urea en sangre elevado, aumento de potasio en sangre, etc.). Esta complicación debe centrarse en la prevención; como la corrección oportuna del shock, el control estricto de las indicaciones para la reimplantación de la extremidad rota, el desbridamiento completo, la eliminación de todos los músculos inactivados, la incisión de descompresión de la fascia y la infusión postoperatoria adecuada, la tasa de punto estático La orina, acelera la excreción de sustancias tóxicas para prevenir la aparición de insuficiencia renal aguda. Una vez que ocurre, debe tratarse activamente, como limitar la cantidad de ingesta, controlar la hipercalemia, corregir la acidosis y la azotemia. Si no mejora, si continúa reteniendo la extremidad rota y pondrá en peligro la vida del paciente, debe deshacerse de la extremidad replantada lo antes posible. (3) Prevención de la infección: como se mencionó anteriormente, la clave para prevenir la infección de la extremidad rota es un desbridamiento completo. Los antibióticos profilácticos deben continuar en todo el cuerpo después de la reimplantación.