Colangiografía intraoperatoria

Aunque el examen de rayos X es un método común para el diagnóstico de enfermedades biliares, algunos pacientes no pueden mostrarse claramente en las películas de rayos X. Esto requiere el uso de agentes de contraste médicos para ingresar al tracto biliar a través de ciertos métodos y canales, de modo que los contornos y las lesiones del sitio de colangiografía La imagen se puede mostrar claramente en la película de rayos X. Este método es la colangiografía. La colangiografía intraoperatoria es la implementación de la colangiografía durante la cirugía. Tratamiento de enfermedades: cálculos biliares del tracto biliar Indicación 1. Indicaciones relativas con incisión del conducto biliar común. 2. Malformaciones biliares. 3. El tracto biliar está muy adherido y la relación anatómica no está clara. 4. No es seguro que se hayan eliminado los cálculos biliares. 5. Estenosis biliar, colangitis constrictiva, algunos tumores alrededor de la ampolla. Procedimiento quirurgico 1. Preparación: prepare una máquina de rayos X pequeña y portátil. El paciente está en decúbito supino o se utiliza la mesa de operaciones especial. Se coloca una balsa o una toalla desinfectante con una película entre la mesa de operaciones y la parte posterior de la región biliar superior derecha del paciente para envolver la película de rayos X que se colocará detrás del área biliar del paciente. En el momento de la angiografía, el campo quirúrgico debe retirarse del dispositivo que no sea transparente a la radiografía [Fig. 1]. 2. Agente de contraste: solución de yoduro de sodio al 12,5% o de yoduro de potasio, solución aguda de yodo al 35%, diatrizoato al 50% (es apropiado diluir hasta aproximadamente el 20%). 3. Vía de imagen (1) Método de punción de la vesícula biliar: inyección directa de agente de contraste en la vesícula biliar, utilizada principalmente para la vesícula biliar normal o sin necesidad de extraer la vesícula biliar. (2) Intubación a través del conducto cístico: las personas con fístula de la vesícula biliar se pueden usar para la angiografía, especialmente para aquellos que deben extraer la vesícula biliar, separar la vesícula biliar, ligar el extremo distal, cortar el conducto cístico en el conducto biliar proximal, insertar un catéter de metal O un tubo de plástico delgado al conducto biliar común, no lo inserte en el duodeno, después de tomar la inyección biliar, puede evitar fugas. (3) método de punción del conducto biliar común: en la vesícula biliar se ha eliminado o la obstrucción del conducto quístico, puede ser directamente punción o inserción del catéter en el conducto biliar común, o a través de la punción del conducto quístico del conducto biliar común. (4) Después del método del tubo en T: se puede usar después de cortar el conducto biliar común y colocar el tubo en forma de T. (5) método de punción del conducto biliar intrahepático: utilizado en el tracto biliar tiene malformaciones congénitas, cáncer, etc. (6) Método retrógrado duodenal: cuando el tracto biliar extrahepático es estrecho, la relación anatómica no está clara, la relación anatómica no está clara y se extrae la vesícula biliar, o cuando se requiere la incisión del esfínter ruso, se puede realizar la intubación retrógrada duodenal. 4. Fotografía: preste atención al aire en el catéter o la jeringa, inyecte lentamente unos 5 ml de medio de contraste y controle la respiración del paciente durante la filmación. Después del primer disparo, inyecte 10-15 ml para el segundo disparo.