Drenaje biliar transhepático percutáneo (PTCD)

1. Obstrucción biliar maligna causada por tumores avanzados, drenaje biliar paliativo. 2. Preparación preoperatoria de pacientes con ictericia profunda (incluidas lesiones benignas y malignas). 3. Infección aguda del tracto biliar, como colangitis supurativa obstructiva aguda, descompresión biliar de emergencia y drenaje, de modo que la cirugía de emergencia se convierte en cirugía electiva. 4. Estenosis biliar benigna, reparación biliar múltiple, reconstrucción biliar y estenosis anastomótica biliar. 5. A través del tubo de drenaje, quimioterapia, radioterapia, lava, citología y coledocoscopía de fibra percutánea. Tratamiento de enfermedades: ictericia hemolítica, colestasis, ictericia. Indicación 1. Obstrucción biliar maligna causada por tumores avanzados, drenaje biliar paliativo. 2. Preparación preoperatoria de pacientes con ictericia profunda (incluidas lesiones benignas y malignas). 3. Infección aguda del tracto biliar, como colangitis supurativa obstructiva aguda, descompresión biliar de emergencia y drenaje, de modo que la cirugía de emergencia se convierte en cirugía electiva. 4. Estenosis biliar benigna, reparación biliar múltiple, reconstrucción biliar y estenosis anastomótica biliar. 5. A través del tubo de drenaje, quimioterapia, radioterapia, lava, citología y coledocoscopía de fibra percutánea. Contraindicaciones 1. Igual que el PTC, alérgico al yodo, coagulopatía severa, insuficiencia cardíaca, hepática, renal severa y una gran cantidad de ascitis. 2. El tumor divide el conducto biliar intrahepático y no se puede drenar todo el sistema del conducto biliar. 3. El examen de ultrasonido confirmó que había un gran nivel de líquido en el hígado, la prueba de Casoni fue positiva y la sospecha de equinococosis hepática. Preparación preoperatoria 1. Limpie el enema una noche antes de la angiografía y administre un sedante. 2. Administre sedantes una hora antes de la angiografía, pero la morfina está prohibida para evitar la confusión causada por el espasmo del esfínter edédico. 3. Antes de la angiografía del abdomen, observe si hay un intestino inflable debajo del hígado para evitar lesiones accidentales durante la punción. 4. Para la prueba de alergia al yodo. 5. Para la determinación de la protrombina, como la prolongación se debe administrar vitamina K para corregir. 6. Preparación de la aguja de punción: 5 o 6 agujas delgadas, o aguja de punción con una longitud de 15 cm, diámetro externo 0.7 mm, diámetro interno 0.5 mm, bisel de la aguja 30 °, con núcleo de aguja magnética fuerte, o 76- Aguja de punción de carcasa exterior de plástico de 2 tipos, longitud 25 ~ 28 cm, diámetro exterior 1.3 mm, diámetro interior 0.9 mm. Procedimiento quirurgico 1. Preparación preoperatoria y método de punción y PTC. 2. Primero use la aguja fina 22 para la angiografía PTC para determinar la ubicación y la naturaleza de la lesión. 3. De acuerdo con los resultados angiográficos, se selecciona un conducto biliar horizontal más grueso y recto para su uso en la cánula de drenaje interno. 4. Se realiza otro punto de punción desde el octavo espacio intercostal en el lado derecho de la línea media. Después de la anestesia local, haga un pequeño agujero en la piel con un cuchillo afilado. El paciente paralizado hace una pausa en la respiración y, bajo la supervisión de la TV, la aguja gruesa se penetra rápidamente en el conducto biliar preseleccionado.Después de la sensación de penetración en el conducto biliar, se saca el núcleo de la aguja y se inserta el cable guía después de que la bilis fluye suavemente, y la dirección se gira y cambia continuamente. El cable guía ingresa al conducto biliar distal o al duodeno a través del extremo obstruido o el segmento estenótico, sale de la aguja de punción y, después de dilatar el pasaje con el tubo de dilatación, se pasa el catéter con orificio lateral a lo largo del cable guía a través del extremo de la obstrucción o la sección estrecha, de modo que el orificio lateral del catéter esté ubicado El catéter se fija encima y debajo del segmento obstructivo o estenótico, y la bilis se descarga suavemente desde el catéter, y luego se inyecta el agente de contraste. 5. Después de una semana de drenaje, vuelva a contrastar para observar la posición del catéter y el efecto de drenaje. Complicacion Al mismo tiempo, atención dirigida y oportuna y efectiva para pacientes con complicaciones después de la cirugía. Resultados A través de una serie de medidas específicas de enfermería para pacientes, las complicaciones postoperatorias de todos los pacientes desaparecieron y fueron dados de alta del hospital. Conclusiones El colangiocarcinoma a menudo tiene varias complicaciones después del PTCD: los métodos de enfermería eficaces, oportunos y específicos pueden tratar eficazmente las complicaciones postoperatorias.