laminoplastia de doble puerta

La canalplastia espinal de doble puerta es adecuada para la osificación esporádica o continua del ligamento cervical con síntomas de compresión de la médula espinal, la cirugía anterior es difícil de descomprimir y la espondilosis cervical ha sufrido descompresión anterior, y todavía hay síntomas de compresión de la médula espinal La espondilosis cervical involucra más de tres lesiones segmentarias y tiene síntomas de estenosis espinal y compresión de la médula espinal, y el propósito de la descompresión se logra mediante cirugía. Tratamiento de enfermedades: derrame subdural traumático Indicación 1. La espondilosis cervical involucra más de tres lesiones segmentarias con estenosis espinal y síntomas de compresión de la médula espinal. 2. Traumatismo del canal espinal cervical o estenosis del desarrollo con síntomas de compresión de la médula espinal, las tabletas ct muestran que el diámetro sagital del canal espinal es inferior a 10 mm. 3. La osificación del ligamento longitudinal posterior cervical dispersa o continua tiene síntomas de compresión de la médula espinal, la cirugía anterior es difícil de descomprimir. 4. La espondilosis cervical ha sufrido descompresión anterior, y todavía hay síntomas de compresión de la médula espinal. Preparación preoperatoria 1. El diseño quirúrgico preoperatorio es extremadamente importante. El rango de formación se determina según ct o mri o mielografía. Según la imagen ct, se mide la distancia entre la línea media de la lámina y los lados izquierdo y derecho del canal espinal (el valor del diámetro transversal del canal espinal), y se utiliza la referencia de posicionamiento de la parte de zanja en la operación. Según el sitio de compresión de la epífisis y la médula espinal, como la laminectomía de una sola puerta, se determinan el lado de la bisagra y el lado abierto. 2. Haga un buen collar de yeso. Empareja la sangre. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición propensa. La cabeza y la cara se colocan en la banda para la cabeza, y la cabeza y el cuello están ligeramente flexionados, de modo que la piel detrás del cuello esté libre de arrugas. El lecho operativo se mantiene a una altura de la cabeza de 10 ° a 15 °. 2. Incisión: una incisión longitudinal mediana en el cuello posterior. La longitud depende de la exposición de las vértebras. Para reducir el sangrado, la infiltración subcutánea e intramuscular con solución salina de epinefrina 1: 500,000 (adrenalina 1 mg más solución salina 500 ml) está contraindicada en pacientes con enfermedad cardiovascular e hipertensión. 3. Formación laminar: limpie el tejido blando residual en la lámina. De acuerdo con el diámetro transversal de la pieza ct, determine la ranura en la lámina y haga trazos. Use un micro taladro o una gubia de punta afilada para hacer una ranura vertical en cada uno de los dos lados de la lámina. El surco tiene forma de V, el ancho de la capa superficial es de 2 a 3 mm, y la profundidad debe ser profunda a la corteza interna de la lámina, pero no penetra, y la hemostasia está bloqueada por una pequeña tira de gasa. Luego se eliminan los ligamentos interespinosos dentro del rango de apertura predeterminado, y los procesos espinosos se retienen de 1 a 1.5 cm de largo. Use una sierra eléctrica en miniatura o una gubia laminar estrecha para abrir la columna vertebral en la dirección medial directamente a la epidural. El ligamentum flavum de la lámina superior del segmento abierto se corta del ligamentum flavum en el borde inferior de la lámina inferior, y el separador perióstico se extiende desde la sutura del proceso espinoso, y el proceso espinoso de la división se abre a los lados, similar a la apertura Puertas dobles Al mismo tiempo, la línea media se cortó en el ligamento amarillo y se usó la duramadre para separar la adhesión entre la lámina y la duramadre. Una sábana gruesa de la misma longitud que el dural está expuesta al exterior de la epidural. 4. Injerto y sutura ósea: el húmero se expone a lo largo de la incisión del húmero y el hueso se extrae de la tibia. Según el tamaño del espacio trapezoidal que se abre a los lados del proceso espinoso, la cápsula dural se puede descomprimir completamente y el injerto óseo se recorta en un trapecio correspondiente, incrustado en el proceso interespinoso, en los extremos del proceso espinoso y el hueso. Cada orificio de perforación está fijado por alambre o alambre, y los huesos del proceso espinoso están separados por piezas de grasa. Tome huesos dispersos y bloquee los espacios en la ranura a ambos lados de la lámina. La incisión se lavó con solución salina y no se observó sangrado. Después de no dejar el algodón, la incisión se llenó con un catéter y se hizo una pequeña incisión al lado de la incisión para inducir el drenaje extracorpóreo. Costura capa por capa.