injerto óseo intramedular

El injerto óseo intramedular es una tira larga de hueso desde el extremo del húmero autólogo o hueso enfermo. Después del recorte, se puede insertar en la cavidad medular de los dos extremos de la fractura para estabilizar el extremo de la fractura y estimular la osteogénesis. Sin embargo, debido a la longitud limitada de la cavidad medular y al pequeño diámetro del injerto óseo, la fijación interna no es tanto y es fácil de romper, por lo que rara vez se usa sola. Por lo general, solo se usa como cirugía auxiliar para otros injertos óseos para acelerar la osteogénesis del endosteeal o para tratar la fractura de la mano y el hueso corto del pie. Tratamiento de enfermedades: fractura tibiofibular del húmero Indicación 1. Defectos óseos causados por o después de la resección del tumor óseo. 2. Pseudoartrosis congénita del sacro o pseudoartrosis causada por la falta de unión de la fractura. 3. Varios tumores óseos benignos o lesiones inflamatorias pueden llenarse con cavidades después del raspado, y puede realizarse un relleno óseo para restaurar la firmeza de los huesos. 4. Varias técnicas de fusión interna y externa, alargamiento de extremidades, osteotomía y flujo sanguíneo deficiente en la fractura para la reducción abierta, el injerto óseo puede llenar el defecto, promover la curación y fortalecer la fusión. 5. Luxación congénita de la cadera con tapa acetabular o rotación del hueso de la cadera. 6. Fracturas por falla del suministro de sangre, como fracturas intracapsulares del cuello femoral u osteonecrosis isquémica, como necrosis de la cabeza femoral del adulto, injertos óseos que se pueden anastomosar para reemplazar el hueso esclerótico, aumentar el suministro de sangre local y promover la curación ósea. Preparación preoperatoria 1. La prevención de la infección de la herida es una garantía importante para el éxito del injerto óseo. El poder antiinfeccioso del hueso del injerto es muy débil. Una vez infectado, el injerto óseo se empapa en el pus, se producirá necrosis y se producirá un fallo. Las medidas de precaución son: la piel debe estar estrictamente preparada para el área afectada y el área donante; el proceso de almacenamiento del hueso almacenado debe tener requisitos estrictos de esterilidad; las personas con infección de huesos y tejidos blandos deben curarse después de 3 a 6 meses de infección. Cirugía de injerto óseo, de lo contrario, la cirugía es fácil de estimular las bacterias latentes locales, por lo que la infección recurre. Dichos pacientes deben usar antibióticos antes de la cirugía y deben usar el injerto de hueso esponjoso antiinfeccioso o el injerto de hueso anastomótico. 2. El tejido blando alrededor del área ósea y el suministro de sangre al hueso deben ser ricos, y la fuerza de crecimiento debe ser fuerte, para asegurar el proceso de curación del injerto óseo. Si la piel local y los tejidos blandos tienen cicatrices extensas, el suministro de sangre no será bueno y el contenido después del trasplante óseo aumentará, la piel será difícil de suturar y se producirá infección fácilmente, formando un seno. Por lo tanto, la cicatriz debe eliminarse antes de la cirugía, y el colgajo debe trasplantarse para crear condiciones para la curación del injerto óseo. 3. Muchos pacientes que necesitan injerto óseo se han sometido a múltiples operaciones o fijación externa a largo plazo, lo que resulta en atrofia muscular de la extremidad lesionada, descalcificación de los huesos, diversos grados de actividad articular, mala circulación sanguínea y baja capacidad antiinfecciosa. La capacidad de crecimiento del tejido también es pobre. La fijación externa después de un período indispensable de injerto óseo provocará atrofia muscular y un aumento de la rigidez articular. Por lo tanto, se debe realizar un período de ejercicio funcional y fisioterapia antes de la cirugía. Para los pacientes con fractura de la extremidad inferior no desplazada, sin unión o defecto óseo, el ejercicio funcional se puede realizar bajo la protección de un stent o fijación externa. 4. Película de rayos X preoperatoria para comprender la condición del hueso enfermo, diseñar la operación de acuerdo con la condición (incluida la parte de injerto óseo, el tamaño del injerto óseo y el método de injerto óseo). Si se va a anastomosar el injerto óseo, se debe tomar la longitud total del hueso del injerto y la película de rayos X lateral antes de la cirugía para seleccionar el sitio y la longitud del injerto óseo. 5. Antes del injerto óseo del vaso sanguíneo anastomótico, la arteria ultrasónica debe usarse para detectar la presencia y el flujo sanguíneo de la arteria principal en las extremidades del donante y del receptor para diseñar la operación. Generalmente, las ramas de las arterias principales de las extremidades se usan para la anastomosis, como la arteria femoral profunda de la arteria femoral, las arterias interna y externa de la arteria femoral circunfleja. Si hay 2 arterias principales en el área receptora, como la arteria cubital, la arteria radial, la arteria ilíaca anterior y posterior, una de las arterias principales puede usarse para la anastomosis. El requisito previo debe ser que otra arteria principal se confirme mediante un medidor de flujo ultrasónico o un examen clínico. El suministro de sangre es bueno. Las venas en el área receptora generalmente se tratan con venas superficiales, como la vena cefálica, la vena venosa, la gran cripta, la pequeña vena safena y sus ramas. Por lo tanto, la vena superficial del área receptora debe examinarse en busca de daño o inflamación antes de la cirugía. Recientemente utilizada como punción, la vena superficial de la infusión no puede usarse como una vena receptora. Procedimiento quirurgico De acuerdo con el sitio de la fractura, se revela el extremo de la fractura, se extraen la cicatriz y el hueso endurecido, se corta la cavidad medular y luego se repara el hueso del injerto en una tira de hueso del mismo tamaño que la cavidad de la médula ósea, se inserta en la cavidad medular proximal y luego se extrae la extremidad. El extremo de la fractura se abre, y la cavidad medular distal se coloca sobre el hueso del injerto, y los dos extremos de la línea de fractura se presurizan simultáneamente, de modo que el extremo de la fractura se une estrechamente. Dado que la elasticidad del tejido blando tiene un cierto límite, el extremo de la fractura no se puede abrir mucho y la tira de hueso del injerto debe acortarse adecuadamente de acuerdo con la distancia que se puede separar (es demasiado larga para romperse en el momento de la implantación). Después del injerto óseo, una persona especial debe mantener la posición del miembro para evitar el desplazamiento entre los extremos de la fractura hasta que se complete la fijación externa, para no romper el hueso del injerto. Si se va a aumentar la fuerza de fijación interna, el hueso cortical se puede cortar longitudinalmente para formar un surco óseo, y luego el hueso del injerto se puede incrustar de manera convexa en el surco óseo y la cavidad de la cadera, y luego se puede agregar el injerto óseo; o la fractura no es El extremo más largo de la cicatrización, usando una sierra de hoja de doble sierra para tomar el hueso cortical largo, el ancho debe ser el mismo que el de la cavidad medular, la tira de hueso se gira 90 ° y se inserta en la cavidad medular, luego se golpea a través del extremo de la fractura, en el otro extremo de la fractura Cavidad medular. Si desea aumentar la fuerza de la fijación interna, también puede realizar un injerto óseo al mismo tiempo que el trasplante óseo en la cavidad medular.