Tracción de nalgas

En general, el cuello uterino materno se ha abierto o casi abierto, prolapso del cordón umbilical o sufrimiento fetal, el feto todavía está vivo, ya que el rescate del feto no puede cesárea inmediata para finalizar el parto; embarazo gemelar, el primer feto después del parto, el segundo Si el feto tiene prolapso del cordón umbilical o sufrimiento fetal, el niño debe terminar a tiempo. La tracción de nalgas significa que el cirujano entrega toda la parte del feto. Tratamiento de enfermedades: distocia de nalgas, distocia anormal del canal de parto suave Indicación El cuello uterino se ha abierto o casi abierto, prolapso del cordón umbilical o sufrimiento fetal, el feto todavía está vivo, porque el rescate del feto no puede cesárea inmediata para finalizar el parto; embarazo gemelar, el primer feto después del parto, aparece el segundo feto El prolapso del cordón umbilical o la angustia fetal deben terminar el parto a tiempo. Preparación preoperatoria 1. Litotomía de la vejiga materna, desinfección genital, cateterismo. 2. Anestesia bilateral de bloqueo del nervio pudendo. 3. La nalga primípara o las mujeres perineales apretadas deben tener una incisión perineal más grande. 4. Prepárese para el rescate de la reanimación neonatal. 5. Cuando esté listo, salga y produzca las pinzas. Procedimiento quirurgico 1. Si el feto tiene un solo pie o ambos pies han sido expuestos a la vulva o la vagina, el cirujano mantiene la tracción con la mano. 2. Si los pies fetales todavía están en la cavidad uterina, deben alcanzar la cavidad uterina y sostener el solo pie o ambos pies. 3. Si el feto está expuesto a una sola cadera, puede usar ambas manos para enganchar la ingle del feto y luego tirar de la fuerza para bajar las caderas. Luego, de acuerdo con el método de soporte, se entregan el pie y el tronco fetales, y el hombro y la cabeza del feto se entregan de acuerdo con el método de bloqueo de las nalgas. (Fig. 19, Fig. 20). Si el gancho falla, el pinard puede usarse para tirar del pie. Es decir, la mano que sobresale hacia la cavidad uterina alcanza la axila a lo largo de un lado del brazo femoral. El brazo inferior se flexiona presionando la axila con la mano, y el pie se tira hacia abajo, y las nalgas y la otra extremidad inferior se sacan. Tenga cuidado de comenzar a tirar del pie delante del pie para mantener la posición frente a la cabeza. Si la flexión de la extremidad inferior en la parte delantera es difícil, primero se puede tirar del pie trasero, pero luego se toma el otro pie, luego los pies se bajan y giran hacia la posición anterior durante el proceso de tracción. Complicacion (1) complicaciones maternas 1. Lesión del canal de parto: está relacionado con los siguientes factores: 1 El útero no está abierto para la partería vaginal, la tracción o el parto posterior. 2 El tiempo de la cadera no es suficiente o demasiado largo. 3 La operación no está estandarizada y la técnica es grosera. Después del parto de la placenta fetal, se debe realizar un examen de rutina del cuello uterino, sospecha de ruptura uterina en la cavidad uterina. Si hay aura o ruptura completa, la laparotomía debe realizarse de inmediato, y el método quirúrgico debe determinarse de acuerdo con el grado de ruptura y la ubicación. 2. Hemorragia posparto: se relaciona con el hecho de que el primer rocío glúteo no puede forzar uniformemente la parte inferior del útero, pero no puede inducir una buena contracción uterina. Además, hay muchas oportunidades para la operación quirúrgica, y también aumenta la posibilidad de contracción uterina posparto y hemorragia deteriorada en el canal de parto blando. Use la tabla de nacimiento para guiar el progreso del trabajo de parto, encontrar y lidiar activamente con partos difíciles a tiempo, eliminar la producción retrasada y prevenir eficazmente la hemorragia posparto. 3. Infección de parto: administre antibióticos para prevenir la infección después del parto. (dos) complicaciones fetales 1. Lesión: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0,96% a 10%, lo que está relacionado con la elección del método de entrega y la experiencia de la entrega. (1) hemorragia intracraneal: causada principalmente por daño mecánico y asfixia. Cuando se gira la cabeza, la cabeza fetal no se puede deformar para adaptarse al canal de parto, y puede producirse daño mecánico cuando se tira de la cabeza fetal. En particular, la extensión de la cabeza es más susceptible a las lesiones. (2) Lesión espinal: es fácil ocurrir cuando se tira de la cadera. El daño a menudo ocurre entre la séptima vértebra cervical y la segunda vértebra torácica. Si la lesión de la médula espinal se acompaña, puede causar la muerte neonatal, y el sobreviviente también dejará un daño permanente. (3) Lesión del plexo de cadera: la tasa de incidencia es 17 veces mayor que la posición de la cabeza, lo que está relacionado con la tracción lateral excesiva cuando se entrega la cabeza fetal. En casos severos, puede causar parálisis del antebrazo. (4) lesión del nervio radial: relacionada con la tracción excesiva del cuello. Se caracteriza por la dificultad para respirar: el músculo elevador se eleva en la fluoroscopia y el diafragma se mueve en la dirección opuesta con la inhalación. (5) Fractura: es la complicación más común. El aumento del brazo fetal es más probable que cause una fractura de la clavícula o la tibia. El parto que viola el mecanismo de parto puede conducir a la fractura de la extremidad inferior. 2. Asfixia fetal y neonatal: los datos informaron significativamente más alto que la posición de la cabeza.