Corrección de deformidad de dedo torcido (dedo del pie)

Las características de la deformidad son las siguientes: 1. La forma deformada del lado del dedo puede ocurrir en cualquier dedo, y está sesgada hacia la sentadilla o el lado cubital. La mayoría ocurre en el extremo distal del dedo meñique y apunta al lado metatarsiano de la articulación. Algunos ocurren en el indicador. Se ha informado que la tasa de incidencia está entre 1% y 19.5%. 2. La malformación puede ser uno de los signos de ciertos síndromes, con más de 30 síndromes y más con tales malformaciones. A menudo se combina con y se refiere a la deformidad del dedo corto, etc. La línea 3.x muestra que el hueso de la articulación interfalángica distal está subdesarrollado, triangular, o la superficie de la articulación es oblicua o la falange media está sesgada. Mediante un examen físico detallado, electromiografía y estudios neurológicos y estudios de imágenes, se puede determinar la etiología de más del 80% de los niños. En niños con huesos maduros, la causa suele ser una enfermedad o trauma neuromuscular. Las enfermedades neuromusculares comunes incluyen atrofia neuromuscular progresiva y poliomielitis, y el trauma es causado por las secuelas del síndrome del compartimento fascial profundo en la cara posterior de la pantorrilla después de la fractura de la tibia. La insuficiencia espinal, la parálisis cerebral, la enfermedad cerebelosa primaria, la contractura articular o el pie zambo congénito severo también pueden desarrollar una alta deformidad del arco. Algunos niños enfermos no pueden encontrar una causa clara y son deformidades idiopáticas de arco alto. El plan de tratamiento debe determinarse de acuerdo con la edad del niño enfermo, el tipo de deformidad y el grado. Los casos de malformación temprana y leve son adecuados para el tratamiento no quirúrgico. Se puede realizar una tracción pasiva en la aponeurosis constreñida y el lado radial del grupo muscular pequeño. La suela se eleva 0.3 cm detrás de la cabeza humeral para elevar la cabeza humeral, y 0.1 se agrega al lado lateral del talón. ~ 0.15cm de tacón alto para prevenir el varo del pie trasero. Las deformidades de arco altas moderadas y severas deben tratarse con cirugía. Los pacientes con deformidades no óseas son tratados con cirugía de tejidos blandos. Después de que los huesos de los pies están maduros, la tibia y el antepié tienen deformidades de herradura fijas, que pueden corregirse mediante cirugía ósea. Tratamiento de enfermedades: deformidades múltiples de los dedos Indicación La malformación severa afecta la función del lado enfermo después de los 6 años de edad y puede corregirse quirúrgicamente. El dedo del pie y otras correcciones de dedo del pie a dedo del pie no son adecuadas para la enfermedad del pie óseo alto en niños con baja deformidad ósea, principalmente en el caso de contractura con garra y aponeurótica en lugar de tratamiento quirúrgico. Preparación preoperatoria 1. Antes de la operación, se debe tomar una película de rayos X de la posición de pie del pie para comprender la posición y la deformidad del antepié, el mediopié y el retropié, especialmente la flexión plantar y la deformidad de la garra del primer metatarsiano. . 2. La preparación de la piel del pie afectado comienza 3 días antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico Incisión Se realiza una incisión longitudinal entre el primer dedo del pie, y el extremo proximal del primer dedo del pie se extiende proximalmente al centro del húmero correspondiente, y el tendón extensor del dedo del pie y el segundo dedo del pie está expuesto, y el nervio profundo y profundo del tendón está protegido. La rama terminal y su primera arteria dorsal acompañante. 2. Corrección de la deformidad de la uña del dedo del pie Expuesto a la cresta ilíaca, tendón extensor corto y el segundo dedo largo, tendón extensor corto, coronal (preferido) o sagital tendón sacro largo en forma de "Z" sagital de aproximadamente 3 cm, resecado de 4 a 8 mm de largo, tendón extensor corto y corto Tendón extensor. Una sola extensión tendinosa generalmente puede lograr una buena ortopedia. Si la deformidad no es satisfactoria, la articulación metatarsofalángica no está en la posición neutral. La cápsula de la articulación dorsal de la articulación metatarsofalángica y los ligamentos colaterales laterales en ambos lados deben cortarse, y la articulación metatarsofalángica metatarsal debe flexionarse pasivamente. Cuando la articulación dorsiflexión está en la posición neutral, la articulación metatarsofalángica puede flexionarse más allá de la posición neutral. Se usa una incisión en forma de "L" invertida para revelar la articulación interfalángica de la metatarsofalángica, y el brazo transversal de la incisión en forma de "L" pasa a través de la línea de la articulación. Se disecaron la cápsula de la articulación dorsal (incluido el tobillo terminal del músculo extensor largo) y los ligamentos colaterales laterales, se flexionó ligeramente la falange distal, se liberó la unión proximal de la placa tarsal y se dorsiflexó la articulación interfalángica con un separador. Si la articulación puede mantener una posición neutra, use un alambre oblicuo de Kirschner o dos alambres longitudinales de Kirschner para extender la articulación entre los dedos de los pies a través de la articulación; si la articulación no alcanza la posición neutra, retire suficiente hueso. Para fusionar la articulación a la posición neutral. El alambre de Kirschner debe insertarse retrógradamente en la falange distal, perforando desde el lado de la cresta ilíaca de 2 a 3 mm, y luego debe usarse en el lado proximal, a través de la articulación hasta el hueso subcondral de la falange proximal. A veces, el alambre de Kirschner debe pasar a través de la primera articulación metatarsofalángica, pero en general, el antepié está envuelto con más vendaje para mantener la articulación en la posición correcta. 3. Corrección de la deformidad del segundo dedo del pie y del tercer, cuarto y quinto dedo del pie. Extienda el tendón extensor largo del segundo dedo del pie, corte el tendón extensor corto del dedo del pie y abra la cápsula de la articulación dorsal y el ligamento colateral de la articulación metatarsofalángica. La articulación interfalángica posterior fue expuesta a través de la incisión elíptica dorsal, y la cápsula de la articulación dorsal y el ligamento colateral fueron disecados. Abra el tendón extensor y retire el tercio distal de la falange proximal. La longitud de la osteotomía debe ser suficiente para hacer que la articulación interfalángica esté en la posición media sin causar un impacto óseo. Las deformidades del tercer, cuarto y quinto dedo del pie fueron corregidas por un método similar. Se corrigieron las deformidades del tercer y cuarto dedo del pie, con una incisión longitudinal en el tercer dedo y una incisión lateral recta en el quinto dedo. Si la cresta ilíaca debajo de la cabeza del quinto metatarsiano es más prominente que las otras partes, la protuberancia humeral temporal de la cabeza del quinto metatarsiano se puede quitar para que quede al ras del húmero. Se suturó el tendón abductor del dedo pequeño del pie en la articulación metatarsofalángica para evitar la subluxación medial del quinto dedo del pie. 4. Guanchuang Mantenga la extensión de la articulación metatarsofalángica 0 ° ~ 10 °, repare el tendón extensor largo y el tendón extensor largo con sutura no absorbente 4-0, suture la piel. Para la incisión de la articulación interfalángica, la aguja se pasa a través de la piel y el tendón desde un lado de la incisión, a través del tendón y la piel del otro lado, y luego de vuelta a través de la piel en ambos lados, y la articulación interfalángica se puede hacer mediante la técnica de sutura. En una posición adecuada de 0 ° o 15 ° de flexión.