resección de tumor intracardíaco

La resección intracardiaca del tumor es uno de los métodos quirúrgicos importantes para el tratamiento del agrandamiento del tumor intracardíaco y la compresión del suministro de sangre cardíaca. Tratamiento de enfermedades: tumores cardíacos primarios. Indicación Una vez que se diagnostica el tumor cardíaco, hay indicaciones quirúrgicas. Debido a la progresión de la lesión y al riesgo de embolia, la cirugía debe realizarse lo antes posible. Los pacientes con antecedentes de oclusión del orificio de la válvula, síncope o embolia deben recibir tratamiento urgente. Preparación preoperatoria Complete el examen de rutina preoperatorio lo antes posible. Tratamiento diurético adecuado, corregir trastornos de agua y electrolitos, y mejorar el estado nutricional. La insuficiencia cardíaca requiere tratamiento con un corazón fuerte. Procedimiento quirurgico 1. Después de que se abre el mixoma auricular izquierdo en la aurícula derecha, se puede ver que el tejido intersticial local cerca de la fosa oval tiene diferentes grados de displasia y endurecimiento, como el pedículo o la base del tumor unida a la parte izquierda del tabique. . Se cose una línea de tracción en el tejido septal auricular endurecido, y el tabique interauricular se corta en la cavidad auricular izquierda a ambos lados de la fosa oval. Al mismo tiempo, tire de la línea de tracción y expanda la incisión hacia los extremos laterales a lo largo del tabique interauricular sano. Cuando el pedículo del tumor pegado al tabique interauricular se saca de la aurícula izquierda por la línea de tracción, se coloca una cuchara pequeña a lo largo del lado del tumor en la cavidad de la aurícula izquierda, y todo el tumor se saca de la cámara del corazón. El rango de la resección septal auricular general debe incluir la fosa oval completa y el tabique auricular y el tejido endocárdico unidos al tumor. El grado de resección debe ser grande para evitar la recurrencia local del tumor. El defecto en el compartimento de la habitación a menudo se repara con láminas de poliéster o tabletas pericárdicas autólogas. El mixoma que es más grande o está adherido a la pared auricular izquierda a menudo es profundo en la aurícula izquierda, por lo que no es fácil extraerlo a través de la incisión interauricular y la aurícula derecha, por lo que debe usarse una incisión auricular izquierda. La pared de la aurícula izquierda se cortó en el surco de la cámara paralela frente a la vena pulmonar superior derecha. El tejido del tabique auricular se tiró hacia abajo y se recortó alrededor del pedículo del tumor o se fijó con tijeras. Finalmente, se extrajo parte del tabique interauricular y el tumor intacto. El defecto en el compartimento se puede suturar o reparar directamente con una pieza tejida. 2. Mixoma auricular izquierdo gigante El mixoma auricular izquierdo enorme se refiere al volumen de mixoma> 5 cm × 5 cm × 5 cm. Si no se determina la posición de inserción del pedículo tumoral, no se puede excluir el mixoma de la parte superior de la aurícula izquierda, o el paciente está en una posición cambiada, especialmente si la obstrucción de la válvula mitral ocurre en el lado izquierdo, y se debe realizar la incisión de la articulación auricular izquierda y derecha. Si la apariencia del tejido en la fosa oval no es fibrótica ni está endurecida, y el pedículo tumoral no está unido al tabique interauricular después de la incisión, las aurículas izquierda y derecha deben quedar expuestas por el gancho o la línea de tracción de la sutura. La cavidad absorbe sangre en la aurícula izquierda y explora la pared de la aurícula izquierda bajo visión directa. Presta especial atención a la parte superior de la aurícula izquierda. Los pedículos mixomas, que generalmente se originan en la pared auricular izquierda, son extremadamente cortos. Si el tumor está unido a la pared posterior derecha y posterior de la aurícula izquierda, es mejor exponer el endocardio auricular alrededor del tumor, ya que puede extirparse por completo porque la pared local es más gruesa y extremadamente gruesa. Hay poco peligro de perforación. Si el tumor está unido a la parte superior de la aurícula izquierda, cerca del borde anterior de la válvula mitral, debido a la parte más profunda, la exposición es deficiente y, a menudo, es necesario forzar el endotelio del tumor y la raíz del tumor para extirparlo. Por lo tanto, es fácil dañar la pared y la hemorragia. Después de la resección endocárdica de la aurícula izquierda, la pared es más débil y se desgasta más fácilmente. Después de la extirpación del tumor superior auricular izquierdo, se debe reparar el endocardio que falta localmente. Tome 4-0 agujas no invasivas con pequeñas juntas, suture con suturas intermitentes, de modo que el endocardio esté completamente alineado, cubriendo la superficie rugosa de la herida. 3. Mixoma auricular derecho, después de cortar convencionalmente la pared anterior auricular derecha, preste atención a la presencia de otro mixoma en la vecindad de las aberturas de la vena cava superior e inferior, el ventrículo auricular derecho y la cavidad ventricular derecha. Si el tumor está unido al tabique interauricular, se extirpa como en el mencionado mixoma auricular izquierdo. El mixoma unido a la vecindad del anillo auriculoventricular puede dañar las valvas y el anillo de la válvula tricúspide cuando se resecan. Una pequeña cantidad de tumores y valvas están unidas severamente, y puede ser necesario el reemplazo de la válvula tricúspide después de la resección. El tumor auricular derecho tiene un pedículo tumoral largo, a menudo con el movimiento de contracción del corazón en los colgajos superiores e inferiores para producir obstrucción, y el anillo se agranda, la valva de la válvula no está apretada, por lo tanto, a veces es necesario hacer la válvula tricúspide después de la extracción del tumor Anillo de contracción. 4. El mixoma ventricular izquierdo está unido al mixoma por encima del tabique interventricular, muy cerca de la válvula aórtica. La aorta ascendente está bloqueada bajo derivación cardiopulmonar. Se realiza una incisión transversal en la raíz aórtica para mostrar una porción del tumor subpetal. Para revelar aún más el tumor y evitar la lesión accidental de la válvula semilunar durante la resección, se sutura una línea de tracción en la base del tumor, se tira de la línea de tracción, se corta el endocardio frente al tumor y se corta el tumor del endocardio con unas tijeras. Se elimina la adhesión al miocardio y se elimina el tumor. Algunos mixomas se encuentran cerca de la punta del ventrículo izquierdo, y el ventrículo izquierdo es una incisión a través de la región avascular apical izquierda. Esta incisión es más probable que revele el tumor, y es más fácil identificar el sitio donde se une el tumor y el tumor con el músculo papilar y la hoja de la válvula mitral. Relación Si el tumor no es grande, la incisión apical izquierda es más conveniente. El tejido de mixoma grande en la cavidad ventricular izquierda a menudo se erosiona en el músculo trabecular o profundamente en el músculo trabecular, e incluso se extiende entre la válvula mitral posterior y la pared posterior, y la operación no se puede eliminar.