Sutura de herida penetrante cardiaca

La lesión miocárdica es una lesión extremadamente grave y está muriendo rápidamente debido a una hemorragia masiva. Un pequeño número de personas heridas tiene una pequeña ruptura miocárdica, y la sangre expulsada fluye hacia la cavidad pericárdica, lo que puede causar una oclusión pericárdica potencialmente mortal. Si se puede transportar y rescatar a tiempo, puede salvar vidas. Tratamiento de enfermedades: trauma cardíaco penetrante Indicación Para los pacientes heridos con heridas penetrantes de miocardio, la cirugía debe realizarse de inmediato para salvar rápidamente la preparación preoperatoria necesaria para salvar vidas. Preparación preoperatoria La preparación preoperatoria (incluida la transfusión de sangre, la infusión, el shock de rescate, la preparación de una gran cantidad de fuentes de sangre, etc.) debe ser lo más breve posible, el movimiento debe ser ágil y los heridos deben enviarse inmediatamente al quirófano, esperando el shock para corregir la operación. Si los síntomas de la compresión cardíaca son demasiado intensos, se puede extraer rápidamente una parte de la sangre del pericardio antes de la inducción de la anestesia para mejorar la compresión severa del corazón. Si se produce un paro cardíaco en la sala de emergencias, el corazón se puede abrir en el sitio y el corazón se puede resucitar mientras se resucita. Procedimiento quirurgico 1. Posición, incisión: seleccione la incisión anterior o posterolateral de acuerdo con el sitio de la herida, y esté listo para agrandar la incisión. Generalmente, la incisión lateral es la más rápida en el tórax, y la quinta incisión intercostal se realiza para cortar el quinto cartílago costal. 32. Reparación y sutura del orificio: después de encontrar cuidadosamente el pequeño orificio perforado por el pericardio, use las pinzas hemostáticas para levantar el pericardio a ambos lados del orificio, prepare el aspirador y luego corte la bolsa feliz longitudinalmente, ábrala por ambos lados y aspire la sangre en la cavidad pericárdica. Retire el coágulo de sangre, encuentre rápidamente la grieta en el miocardio y use el dedo izquierdo para detener suavemente el sangrado. El miocardio se sutura con un hilo de seda debajo del dedo o una sutura de grosor completo. Si la estenosis se encuentra cerca de la arteria coronaria, se debe realizar una sutura sacra de la arteria coronaria para evitar ligar la arteria coronaria y afectar el suministro de sangre al miocardio. A veces, se puede usar una aguja para suturar una sutura a cada lado de la división, y las dos líneas se pueden tirar temporalmente para detener temporalmente el sangrado, y luego se interrumpe la hendidura miocárdica. En el caso de una lesión auricular penetrante, los alicates auriculares o las pinzas para los oídos del corazón pueden usarse para sujetar la pared auricular alrededor de la ruptura y luego repararse y suturarse. Pericardio de sutura: revise la sutura de hendidura del corazón satisfactoriamente, ya no sangra, enjuague la cavidad pericárdica y corte una boca pequeña después de la electrocoagulación en la parte posterior del nervio frénico para facilitar el drenaje de sangre y exudado pericárdico, para evitar la recurrencia de los síntomas de oclusión pericárdica Y suturar sin apretar la incisión pericárdica. 4. Cierre la cavidad torácica: enjuague la cavidad torácica, coloque el tubo de drenaje torácico a través del octavo espacio intercostal en el lado izquierdo y suture el quinto cartílago costal con el décimo alambre o alambre de acero fino, y suture la pared del pecho capa por capa.