pleurectomía

Empiema crónico, el curso de la enfermedad ha sido de aproximadamente 3 meses, el absceso es grande y la expansión pulmonar es limitada; empiema tuberculoso, el período de la enfermedad es más de 1 año, engrosamiento pleural, expansión pulmonar es limitada; hemotórax mecanizado, período de la enfermedad 1 Alrededor de un mes, la expansión pulmonar es limitada. Tratamiento de enfermedades: empiema crónico Indicación Empiema crónico, el curso de la enfermedad ha sido de aproximadamente 3 meses, el absceso es grande y la expansión pulmonar es limitada; empiema tuberculoso, el período de enfermedad es más de 1 año, el engrosamiento pleural, la expansión pulmonar es limitada; hemotórax mecanizado, período de enfermedad 1 Alrededor de un mes, la expansión pulmonar es limitada. Preparación preoperatoria 1. De acuerdo con la posición y extensión del absceso, se extrae la costilla a través de la costilla de la parte media del absceso y se extrae la costilla.Si se elimina el empiema total, se debe extraer la sexta costilla. 2. Corte el tablero de fibra pleural acanalado y parietal, ingrese el absceso y drene el pus. 3. Corte en forma de "diez" en la superficie del tablero de fibra visceral, y separe sin rodeos el espacio entre el tablero de fibra visceral y la superficie del pulmón, y los pulmones pueden abultarse hacia afuera. 4. Use el separador o indicador para separar suavemente la superficie de la fibra de la superficie del pulmón, y córtela mientras se pela, para eliminar por completo cualquier banda de fibra en la superficie del pulmón e intente evitar daños en el tejido pulmonar, de modo que el tejido pulmonar pueda relajarse por completo. 5. Para láminas de fibra que son difíciles de despegar localmente, se pueden colocar en la superficie de los pulmones para evitar daños en el tejido pulmonar. 6. El broncoespasmo en la superficie del pulmón se puede extraer, fruncir o suturar parcialmente. 7. Si es posible, retire el tablero de fibra de la superficie de amasado. Se debe tener cuidado para detener el sangrado con cuidado durante la operación. 8. Enjuague la cavidad torácica, entre la línea media de la cresta ilíaca y la línea de la cresta ilíaca posterior, y abra la cavidad torácica entre las dos costillas debajo de la incisión. Para los pacientes con empiema total, el drenaje cerrado de la cavidad torácica debe colocarse en el octavo espacio intercostal y el segundo espacio intercostal de la línea media de la clavícula. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: la incisión mediana del esternón. 2. Después de cortar la piel y el tejido subcutáneo, sepárelo de los lados de la incisión. El músculo pectoral mayor unido al esternón se corta para revelar el cartílago costal deformado a la unión de la osteocondral. 3. Pele el pericondrio y retire todo el cartílago costal de ambos lados. 4. Eliminar el proceso xifoides. 5. Use los dedos para separar sin rodeos el espacio esternal posterior, corte el tejido intercostal y el pericondrio a ambos lados del esternón, para evitar daños en los vasos intercostales, los vasos torácicos y la pleura mediastínica. 6. Debajo del plano del cartílago costal más extirpado, la sierra de alambre se coloca detrás del esternón, y la sección transversal es osteotomía hasta que se pueda girar el extremo inferior del esternón. Se extrae un pequeño pedazo de hueso en un extremo de la costilla, se implanta en la osteotomía y se vuelve a unir el muñón esternal. 7. Use un alambre de Kirschner para pasar a través del esternón y fíjelo en la quinta costilla a ambos lados. 8. Separe los músculos pectorales mayores de ambos lados y fíjelos en la línea media del esternón, y coloque el tubo de drenaje esternal posterior. El tejido subcutáneo y la piel se suturan en secuencia.