Fiebre con tos, expectoración, dolor torácico
Introducción
Introduccion La fiebre con tos, expectoración y dolor en el pecho es uno de los síntomas de las enfermedades respiratorias. Las enfermedades respiratorias se refieren a la inflamación aguda y crónica del tracto respiratorio, como resfriados, bronquitis, bronquitis, neumonía, etc., que son enfermedades múltiples comunes y nocivas. Las enfermedades respiratorias son causadas por una variedad de infecciones virales.
Patógeno
Porque
Primero, la relación entre la función estructural del sistema respiratorio y la enfermedad.
El sistema respiratorio se expone con mayor frecuencia al ambiente externo en varios sistemas del cuerpo humano, y el área de contacto es grande. En reposo, los adultos tienen 12,000 L de gas por día que ingresan al tracto respiratorio, y 300-750 millones de alvéolos (área total de aproximadamente 100 m2) intercambian gas con los capilares de la circulación pulmonar, extraen oxígeno del ambiente externo y descargan dióxido de carbono al ambiente. In vitro Durante el proceso de respiración, el polvo orgánico o inorgánico en el entorno externo, incluidos diversos microorganismos, alérgenos proteicos heterólogos, partículas de polvo y gases nocivos, pueden inhalarse en el tracto respiratorio y causar diversas enfermedades. Entre ellos, la infección pulmonar es la menos común, la infección primaria es más común en la infección viral, primero en el tracto respiratorio superior, seguida de infección bacteriana; asma exógena y alveolitis alérgica exógena; productividad por inhalación La neumoconiosis causada por el polvo es más común en la silicosis, el esputo pulmonar de carbón y el asbesto pulmonar; la inhalación de gases irritantes como el dióxido de azufre, el cloro y el amoníaco con alta solubilidad en agua puede causar inflamación respiratoria aguda y crónica y neumonía, al inhalar nitrógeno y oxígeno poco solubles en agua. Los compuestos, fosgeno, sulfato de dimetilo y otros gases dañan el edema pulmonar agudo en los capilares alveolar y pulmonar.
Hay dos grupos de vasos sanguíneos en los pulmones: las arterias y las venas de la circulación pulmonar son vasos sanguíneos funcionales para el intercambio de gases; las arterias bronquiales y las venas de la circulación sistémica son vasos nutrientes como las vías respiratorias y la pleura visceral. Los pulmones están conectados a la sangre y a la circulación linfática de varios órganos del cuerpo, por lo que la piel y el esputo de los tejidos blandos, la trombosis de la flebitis embólica y el trombo tumoral pueden llegar a los pulmones, causando un absceso pulmonar secundario, infarto pulmonar y metástasis, respectivamente. Cáncer sexual de pulmón. El cáncer de pulmón en el sistema digestivo, las lesiones pulmonares también pueden extenderse a todo el cuerpo, como el cáncer de pulmón, la tuberculosis diseminada a los huesos, el cerebro, el hígado y otros órganos; también puede ocurrir en el pulmón mismo.
Los vasos sanguíneos de la circulación pulmonar son tan finos como la tráquea-bronquio, el área de la sección transversal de las arterias pequeñas es grande, el área del lecho capilar pulmonar es más grande y es fácil de expandir. Por lo tanto, el pulmón es de baja presión (la presión sanguínea de circulación pulmonar es solo 1/10 de la presión sanguínea sistémica), de baja resistencia, órganos de alta capacidad. Cuando se produce estenosis mitral, insuficiencia cardíaca izquierda, cirrosis, síndrome nefrótico e hipoproteinemia por desnutrición, edema pulmonar intersticial o fuga de la cavidad torácica.
Algunas enfermedades sistémicas inmunes, autoinmunes o metabólicas, como la sarcoidosis, el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide, la dermatomiositis, la esclerodermia, etc., pueden afectar los pulmones. Los pulmones también tienen funciones no respiratorias, como los síndromes endocrinos producidos por la producción y liberación de hormonas sexuales ectópicas en el cáncer de pulmón.
Segundo, la población social está envejeciendo.
Con el rápido avance de la ciencia y la tecnología médica, la tasa de extensión de la vida de los seres humanos también se ha acelerado rápidamente. Según los registros, la esperanza de vida promedio de hace dos mil años es de solo 20 años, aumentó a 30 años en el siglo XVIII y alcanzó los 40 años a fines del siglo XIX. Según la División de Población de las Naciones Unidas, para 2025, el número de personas mayores de 60 años aumentará a 1.121 millones, lo que representa el 13,7% de la población mundial, incluido el 12% en los países en desarrollo y el 23% en los países desarrollados. A fines de 1993, el número de personas mayores de 60 años en Shanghái superó los 2,1 millones, lo que representa el 16% de la población total. Hasta ahora, el número de personas mayores alcanzará los 4 millones en 2025, lo que representa más del 28%. Las enfermedades respiratorias como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el cáncer de pulmón aumentan con la edad, y su prevalencia aumenta. Debido a la baja inmunidad de los ancianos y la posibilidad de causar neumonía por aspiración, incluso si se introducen varios antibióticos nuevos, infección pulmonar Sigue siendo la principal causa de infección en los ancianos, a menudo una causa directa de muerte.
Tercero, el daño de la contaminación del aire y el tabaquismo.
Los estudios de etiología han confirmado que el aumento de la enfermedad respiratoria está estrechamente relacionado con la contaminación del aire y el tabaquismo. Se ha demostrado que cuando el humo o el dióxido de azufre en el aire excede 1000ug / m3, el ataque agudo de bronquitis crónica aumenta significativamente; otros polvos como el dióxido de carbono, el polvo de carbón y el polvo de algodón pueden estimular la mucosa bronquial, reducir el aclaramiento pulmonar y las funciones de defensa natural, y ser una invasión microbiana. Crea condiciones. La incidencia del cáncer de pulmón en los países industrializados es mayor que en los países industrialmente atrasados, lo que indica que está relacionada con la contaminación de carcinógenos en los gases residuales industriales. Fumar es una fuente importante de contaminación en ambientes pequeños, fumar está asociado con bronquitis crónica y cáncer de pulmón. En 1994, la Organización Mundial de la Salud propuso que fumar es la "plaga" más grande del mundo, y se ha demostrado que en el último medio siglo, fumar en los países en desarrollo ha tragado a 60 millones de personas, de las cuales 2/3 tienen entre 45 y 65 años. Murieron 20 años antes que los no fumadores. Si la situación actual de fumar continúa, para 2025, el mundo llegará a 10 millones de personas cada año debido al consumo de tabaco, que es tres veces la tasa de mortalidad actual, de los cuales China representa 2 millones. En la actualidad, el consumo total de tabaco en China es el más alto del mundo y el consumo de tabaco por parte de los jóvenes ha aumentado significativamente. En los próximos 20 años, el número de muertes por fumar aumentará considerablemente.
Cuarto, los avances en la ciencia médica y la tecnología aplicada han mejorado los niveles de diagnóstico.
En los últimos años, los avances en la investigación en diversos campos, como la fisiología, la bioquímica, la inmunidad, la farmacología, la medicina nuclear, el láser, el ultrasonido y la tecnología electrónica han proporcionado condiciones para el diagnóstico de enfermedades respiratorias. Las técnicas de biología celular y molecular se han utilizado para proporcionar una comprensión nueva e integral de la etiología, patogénesis y fisiopatología de algunas enfermedades respiratorias, de modo que la enfermedad se pueda diagnosticar con mayor precisión y antes.
5. Las enfermedades respiratorias no han recibido suficiente atención durante mucho tiempo.
Debido a que los órganos respiratorios tienen una gran función fisiológica de capacidad de reserva, por lo general, solo la función respiratoria pulmonar 1/20 puede mantener la vida normal, por lo que los cambios patológicos de los pulmones a menudo no se reflejan en la clínica; tos, tos, hemoptisis, enfermedades respiratorias, El dolor en el pecho, la falta de aliento y otros síntomas carecen de especificidad, a menudo confundidos por resfriados y bronquitis por personas y médicos, y un diagnóstico tardío de neumonía grave, tuberculosis o cáncer de pulmón; o debido a infecciones respiratorias repetidas, para desarrollar enfisema, pulmón La enfermedad cardíaca, la insuficiencia respiratoria se toma en serio, pero es demasiado tarde, sus funciones patológicas y fisiológicas han sido difíciles de revertir.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Termoenrollamiento de regresión (BR) Anticuerpo de hepatitis A Anticuerpo de hepatitis A Antígeno de hepatitis A relación linfocitos (% LY)
Al igual que con otras enfermedades sistémicas, la historia clínica detallada detallada y el examen físico son la base para el diagnóstico de enfermedades respiratorias.Los exámenes de rayos X del tórax tienen un papel especial en las lesiones pulmonares. Debido a que las enfermedades respiratorias son a menudo una manifestación de enfermedades sistémicas, se debe realizar un análisis integral completo en combinación con pruebas de rutina y otros resultados de exámenes especiales, para hacer un diagnóstico de etiología, anatomía, patología y función.
Primero, historial médico
Aprenda sobre el historial laboral y personal de sustancias tóxicas en los pulmones. Por ejemplo, si se debe contactar con una variedad de inorgánicos, polvo orgánico, heno mohoso, máquinas de aire acondicionado; cuando se le pregunta sobre la historia del tabaquismo, debe haber un registro cuantitativo de la cantidad de paquetes anuales, con o sin cangrejos crudos que pueden infectarse con paragonimiasis. ¿Alguna vez ha usado ciertos medicamentos que causan enfermedades pulmonares, como la bleomicina, la amiodarona puede causar fibrosis pulmonar, los bloqueadores -adrenérgicos pueden causar broncoespasmo, los antibióticos aminosteroides pueden causar músculos respiratorios Fuerza muscular reducida, etc. También hay algunas enfermedades hereditarias, como el asma bronquial, la microlitiasis alveolar, etc., pueden tener antecedentes familiares.
En segundo lugar, los síntomas.
Tos, tos, hemoptisis, dificultad para respirar, sibilancias, dolor en el pecho y otros síntomas del sistema respiratorio.
Tercero, signos físicos.
Debido a la naturaleza y extensión de la lesión, los signos de enfermedad torácica pueden ser completamente normales o anormales. Las lesiones traqueobronquiales son principalmente secas y húmedas. La inflamación de los pulmones tiene cambios en la naturaleza, el tono y la intensidad de los sonidos respiratorios, como grandes cambios inflamatorios y signos de derrame pleural, neumotórax o atelectasia. Puede ir acompañado de desplazamiento de la tráquea.
Los trastornos del tórax pueden estar asociados con manifestaciones extrapulmonares, clubbing común (dedo del pie) con lesiones purulentas bronquiales-pulmonares y pleurales; osteoartrosis pulmonar, clubbing y diferencias debido a cierto cáncer de pulmón bronquial. Síndrome paracanceroso como el síndrome endocrino.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) fiebre con sangrado
Común en infecciones graves y enfermedades de la sangre. Los primeros como sarampión severo, fiebre hemorrágica epidémica, dengue, hepatitis viral, tifus, sepsis, endocarditis infecciosa, leptospirosis. Estos últimos son leucemia aguda, anemia aplásica aguda, histiocitosis maligna.
(2) fiebre con linfadenopatía, acompañada de sensibilidad
Puede ser causado por una infección local. Como la linfadenopatía sistémica, lo que sugiere que puede haber tuberculosis en los ganglios linfáticos, leucemia, linfoma, cáncer metastásico.
(3) fiebre con inflamación y dolor en las articulaciones
Se puede observar en sepsis, escarlatina, brucelosis, tuberculosis, fiebre reumática, enfermedad del tejido conectivo, gota, etc.
(4) fiebre acompañada de erupción cutánea
Común en infecciones de erupción. Como el sarampión, la escarlatina, etc.
(5 fiebre acompañada de dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos
Común en trastornos digestivos.
(6) la fiebre acompañada de micción frecuente, urgencia, disuria y dolor de espalda son comunes en las infecciones del tracto urinario. Como se mencionó anteriormente, existen muchas causas de fiebre, tanto fisiológicas como patológicas: los pacientes no deben creer erróneamente que la fiebre es causada por la infección y el abuso de antibióticos y antipiréticos.
