Dificultad para darse la vuelta
Introducción
Introduccion La discinesia central es uno de los síntomas clínicos de la parálisis cerebral en los niños. Se caracteriza por el ejercicio retardado, que está significativamente por detrás de los niños de la misma edad. El niño tiene dificultades para levantarse, girar y sentarse. En los últimos años, se han explorado más a fondo las causas de la parálisis cerebral en el hogar y en el extranjero, y se ha acordado que el desarrollo anormal de la etapa embrionaria temprana probablemente sea una causa importante de parto prematuro, bajo peso al nacer e hipoxia-isquemia perinatal. . Esta anormalidad del desarrollo en la etapa temprana del embrión proviene principalmente de los efectos ambientales internos y externos de las mujeres embarazadas antes y después de la concepción, factores genéticos y enfermedades inducidas por el embarazo, que causan inflamación de los amnios placentarios al comienzo del embarazo.
Patógeno
Porque
Con los años, muchos factores de riesgo perinatal se han implicado en el desarrollo de la parálisis cerebral, incluidos: parto prematuro y bajo peso al nacer, hipoxia-isquemia cerebral, trauma de nacimiento, desarrollo cerebral congénito, ictericia nuclear e infecciones congénitas.
Ha habido literatura que resume las causas de la parálisis cerebral, que incluyen: tabaquismo parental, abuso de alcohol, abuso de drogas, psicosis materna, diabetes durante el embarazo, sangrado vaginal, síndrome de hipertensión inducida por el embarazo, placenta previa, aborto amenazado o anticonceptivos , tratamiento de medicamentos para la infertilidad, medicamentos para preservar el embarazo, etc., tiempos de parto altos, tiempos de embarazo altos, antecedentes de muerte fetal, nacimiento prematuro, historial de abortos, nacimientos gemelos o múltiples, retraso del crecimiento fetal, infección intrauterina, sufrimiento intrauterino, desprendimiento de la placenta Disfunción placentaria, respuesta grave al embarazo, cordón umbilical alrededor del cuello, producción de emergencia, partería inapropiada, parto con fórceps, parto de nalgas, trabajo de parto prolongado, bebés prematuros o vencidos de bajo peso al nacer, asfixia postnatal, neumonía por aspiración, falta Encefalopatía isquémica por oxígeno, ictericia o ictericia cerebral retrasada, hemorragia intracraneal, traumatismo craneal, convulsiones, infección, intoxicación y desnutrición.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen EEG de análisis de alfafetoproteína de líquido amniótico (AFP)
Primero, examen físico
Se caracteriza clínicamente por una postura y tono muscular anormales, debilidad muscular, movimiento involuntario y ataxia, a menudo acompañados de sensaciones, cognición, comunicación, comportamiento y otros trastornos y anomalías secundarias del músculo esquelético, y pueden tener convulsiones.
Segundo, inspección auxiliar
Los estudios de imagen pueden proporcionar evidencia de cambios patológicos cerebrales y contribuir al diagnóstico y pronóstico de la parálisis cerebral. La ecografía neonatal del cráneo B se puede realizar junto a la cama y puede detectar fácilmente lesiones como el ablandamiento de la sustancia blanca y la hemorragia intracraneal. La resonancia magnética de la cabeza es superior a la tomografía computarizada del cráneo, ya que muestra anomalías estructurales finas del cerebro, pero la tomografía computarizada de la cabeza es más clara al mostrar calcificación.
Los autores epilépticos necesitan hacer un examen de EEG. Se pueden realizar potenciales evocados visuales y auditivos y pruebas de audición para aquellos sospechosos de tener discapacidad visual y auditiva.
La necesidad de excluir defectos metabólicos innatos necesita hacer análisis de aminoácidos en sangre / orina y ácidos orgánicos. Las pruebas genéticas y enzimáticas pueden excluir las enfermedades degenerativas cerebrales correspondientes.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El síndrome de parálisis cerebral a menudo necesita diferenciarse de las siguientes enfermedades:
1. Autismo: algunos niños autistas usan la punta del pie al caminar, a veces confundido con parálisis cerebral. Sin embargo, en el examen físico se puede encontrar que el tendón de Aquiles no se contrae, que la dorsiflexión no está obstruida, que el reflejo del esputo no es hipertiroidismo y que no hay reflejo patológico. Estas características se pueden distinguir de la parálisis cerebral.
2, relajación del ligamento congénito: la manifestación principal de esta enfermedad es el desarrollo de grandes deportes, especialmente caminar solo, retrasarse, caerse fácilmente, subir y bajar escaleras. A veces se confunde con parálisis cerebral, pero la enfermedad se caracteriza principalmente por un marcado aumento en el rango de actividad articular, extensión excesiva, flexión, rotación interna o rotación externa, fuerza muscular normal, reflejo de esputo normal, sin reflejo patológico, sin retraso mental o convulsiones . A veces hay antecedentes familiares. Los síntomas mejoran gradualmente con la edad.
3, síndrome de trisomía: el síndrome de trisomía 21, también conocido como síndrome de Down congénito, es la enfermedad autosómica más común. Según su rostro especial y signos anormales, no es difícil de diagnosticar. Sin embargo, en algunos casos, los síntomas no son obvios en el período neonatal, solo se reduce la actividad, la cara no tiene expresión, no hay interés en el entorno, la tensión muscular es obviamente baja, la fuerza muscular se debilita y, a veces, la tensión muscular de la parálisis cerebral es baja, pero el reflejo de la rodilla se debilita. O difícil de liderar, esta es una diferencia distinta de la parálisis cerebral, y la reflexión de Moro es débil o inconsistente. El cromosoma se puede verificar confirmando la enfermedad.
4, leucodistrofia metacromática: la enfermedad también se conoce como enfermedad por depósito de sulfato de cerebrósido. Cuando el niño nace, el paciente presenta un tono muscular bajo evidente, y con el desarrollo de la enfermedad aparecen cuadriplejia, aumento del tono muscular, convulsiones, ataxia y disminución progresiva de la inteligencia. El principal punto de identificación entre la parálisis basal y cerebral es el desarrollo progresivo de la enfermedad y se puede confirmar la detección de la actividad del sulfato aromático A en el suero, la orina o los leucocitos de sangre periférica.
5, enfermedad de gangliósidos GM1: la enfermedad se divide en tres tipos, el tipo I (tipo infantil) es una enfermedad de deposición genéticamente modificada, después del nacimiento, hay un bajo tono muscular, debilidad por succión, desarrollo motor deficiente, tensión muscular tardía, que muestra El cerebro está rígido y algunas veces se mezcla con la parálisis cerebral. Sin embargo, la enfermedad progresa rápidamente y tiene una apariencia especial, que se caracteriza por una frente prominente, depresión del puente nasal, posición baja del oído, lengua grande, medio largo, cara peluda, desarrollo lento de niños enfermos, incapacidad para mirar, nistagmo, hipersensibilidad, susto El reflejo es obvio. Se produjeron convulsiones graves en la etapa inicial, y los niños enfermos tenían manchas de color rojo cereza en la mácula de la retina alrededor de 1 a 2 meses. La hepatoesplenomegalia apareció después de 6 meses, la columna vertebral estaba doblada y la articulación se contrajo. En la última etapa, el cerebro pasó a un estado de rigidez, y la reacción al exterior desapareció, y la mayoría de ellos murieron dentro de los 2 años de edad.
El gangliósido GM1 tipo II solo invade el sistema nervioso y puede tener un desarrollo motor hacia atrás, caminar inestable, hiperreflexia y, a veces, debe diferenciarse de la parálisis cerebral. Sin embargo, la enfermedad comienza en bebés y niños, y la enfermedad se desarrolla normalmente antes de la enfermedad. Este punto es significativamente diferente del curso de la parálisis cerebral. La enfermedad a menudo muestra hipersensibilidad, aumento del reflejo del susto y más retraso mental y convulsiones, pero este tipo no tiene una apariencia especial, el hígado y el bazo no están hinchados y la mácula retiniana no tiene manchas de color rojo cereza.
6, atrofia muscular progresiva de la columna vertebral: atrofia muscular progresiva de la columna vertebral en la aparición de lactantes, la debilidad muscular se agrava progresivamente, la atrofia muscular es obvia, el reflejo tendinoso disminuye o desaparece, la disfunción muscular respiratoria de uso común y las infecciones respiratorias repetidas La biopsia muscular puede ayudar a diagnosticar el diagnóstico.
