ritmo inverso
Introducción
Introduccion Cuando el corazón se contrae, la pared anterior del ventrículo izquierdo golpea la pared torácica de la región precordial en la etapa temprana de la contracción, haciendo que las costillas del sitio correspondiente pulsen hacia afuera, llamado latido apical. Después del infarto de miocardio ventricular izquierdo, la pared ventricular está completamente necrótica. Alrededor del 10 al 38% de los casos de miocardio necrótico se reemplazan gradualmente por tejido cicatricial fibroso para formar aneurismas ventriculares. La pared ventricular de la capa delgada de la lesión sobresale hacia afuera, y el corazón pierde su movilidad o exhibe un movimiento anormal cuando se contrae. La evolución de la obstrucción de la arteria coronaria, el infarto de miocardio, la fibrosis miocárdica y el aneurisma ventricular izquierdo se reconoció completamente ya en 1881.
Patógeno
Porque
El aneurisma ventricular ventricular izquierdo causa pérdida de la contractilidad miocárdica en la lesión y puede producir pulsaciones inversas. Cuando el ventrículo se contrae, el tumor de la pared ventricular se abulta hacia afuera y se retrae cuando se dilata, lo que resulta en una disminución del flujo de salida ventricular izquierdo. La contractilidad miocárdica normal aumenta, la tensión aumenta y la demanda miocárdica de oxígeno aumenta. Cuando el volumen del aneurisma ventricular supera el volumen diastólico final del ventrículo izquierdo en más del 15%, aumenta la presión diastólica final ventricular izquierda. Debido al daño en la función de sangrado ventricular izquierdo, se produce insuficiencia cardíaca izquierda y empeora gradualmente. Una vez que el trombo en el aneurisma ventricular se cae, se puede producir una embolia sistémica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma cardiovascular
La mayoría de los pacientes con aneurisma ventricular izquierdo tienen antecedentes de angina e infarto de miocardio. Las manifestaciones clínicas comunes son dificultad para respirar, insuficiencia cardíaca izquierda, angina de pecho, arritmia y embolia arterial sistémica. La gravedad de los síntomas clínicos está estrechamente relacionada con el tamaño del aneurisma y el número y la función del miocardio en la parte normal del ventrículo izquierdo.
Exploración física: el área apical se puede encontrar en una pulsación sistólica difusa o doble. El examen de auscultación puede escuchar un tercer sonido cardíaco o un cuarto sonido cardíaco.
El examen de rayos X del tórax mostró abultamiento local del ápice del margen izquierdo del corazón, pulsación debilitada o invertida, estancamiento del campo pulmonar, agrandamiento de la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El examen de electrocardiograma a menudo mostró infarto de miocardio antiguo en la pared anterior del corazón, bloqueo de rama y elevación del segmento ST. El examen supercardiográfico de la sección del eje largo del ventrículo izquierdo mostró que la parte miocárdica de la lesión estaba abultada y que la pared del corazón y el ventrículo izquierdo normal mostraban un movimiento anormal.
La angiografía ventricular izquierda selectiva puede mostrar la ubicación, el volumen y el trombo tumoral en el aneurisma ventricular, y puede determinar y calcular la presión diastólica final del ventrículo izquierdo, la fracción de eyección de sangre y el volumen diastólico final.
La angiografía coronaria selectiva puede mostrar la ubicación y el alcance de la ramificación de la arteria coronaria, proporcionando información importante para el desarrollo de opciones de tratamiento quirúrgico.
