múltiples nódulos
Introducción
Introduccion Los nódulos múltiples son un tipo de nódulos tiroideos. Los nódulos tiroideos son una afección muy común, especialmente en mujeres de mediana edad. Los nódulos tiroideos se dividen en dos categorías: benignos y malignos: los nódulos benignos representan la mayoría y los nódulos malignos son inferiores al 1%. Hay muchas enfermedades de la tiroides en la clínica, como la degeneración de la tiroides, la inflamación, la autoinmunidad y los nuevos organismos, que pueden expresarse como nódulos. Los nódulos tiroideos pueden ser únicos o múltiples, y los nódulos múltiples tienen una mayor incidencia que los nódulos únicos, pero la incidencia de cáncer de tiroides nodular único es mayor.
Patógeno
Porque
Los nódulos tiroideos se dividen en dos categorías: benignos y malignos: el benigno es la mayoría y el maligno es inferior al 1%. Según la patología de los nódulos se puede dividir en: bocio nodular, nódulos inflamatorios, bocio nodular tóxico, quistes tiroideos, tumores tiroideos. La comprensión clínica temprana de la naturaleza de los nódulos tiroideos, especialmente distinguiéndolos como lesiones benignas o malignas, es de gran importancia para la elección de opciones de tratamiento, pronóstico, etc.
Los nódulos en la tiroides pueden ser cáncer de tiroides o tumores de tiroides, bocio nodular y otras causas. Antes de que la naturaleza se defina claramente como nódulos tiroideos, solo el adenocarcinoma es una enfermedad maligna, por lo tanto, la glándula tiroides El final del nudo encontrado debe ser maligno.
Aquellos que son altamente sospechosos de enfermedad maligna deben ser extirpados quirúrgicamente lo antes posible. Aunque los nódulos múltiples o los adenomas únicos son lesiones benignas, algunos pacientes pueden tener hiperfunción secundaria o cáncer, por lo que también recomiendan un tratamiento quirúrgico temprano.
El bocio nodular es un trastorno tiroideo común. El bocio nodular es una enfermedad benigna que es más común en mujeres de mediana edad. Debido a la deficiencia relativa de la hormona tiroidea en el cuerpo, aumenta la secreción de TSH hipofisaria y, bajo la estimulación de esta TSH aumentada durante un período prolongado, la glándula tiroides prolifera repetidamente, acompañada de varios cambios degenerativos, y finalmente forma nódulos. Las manifestaciones clínicas son el agrandamiento de la tiroides y se pueden ver o tocar múltiples nódulos de diferentes tamaños, cuya textura es principalmente de dureza media. Los síntomas clínicos no son muchos, solo la incomodidad del área anterior del cuello. La mayor parte de la función tiroidea es normal. La exploración tiroidea, la ecografía tiroidea B se pueden diagnosticar claramente.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Mamografía de imágenes de tiroides
(1), ultrasonido B tiroideo
Puede mostrar nódulos sólidos, lesiones quísticas o mixtas, un solo nódulo sólido, la posibilidad de malignidad es mayor, los nódulos mixtos también tienen la posibilidad de malignidad, y los nódulos quísticos simples son una probabilidad viciosa Menos.
(2), escaneo del núcleo tiroideo
Según los nódulos, la capacidad de ingerir radionucleidos se clasifica en "nódulos calientes" y "nódulos fríos". Los "nódulos calientes" son nódulos tiroideos funcionalmente autónomos, casi en su mayoría benignos. El "nódulo frío" tiene la posibilidad de cáncer, pero muchos "nódulos fríos" son en su mayoría adenomas o nódulos benignos. Además, si hay sangrado o cambios quísticos en los nódulos, también se puede expresar como "nódulos fríos". .
(3), examen de rayos X del cuello
Hay calcificaciones pequeñas o similares a la arena en los nódulos, que pueden ser la arena del carcinoma papilar. Se puede observar calcificación grande e irregular en el bocio nodular degenerativo o el cáncer de tiroides. Si hay infiltración o deformación en la imagen de la tráquea, sugiere una lesión maligna.
(4), citología por aspiración con aguja fina de tiroides
La operación de inspección es simple y segura, y es muy útil para identificar nódulos benignos y malignos.
(5), prueba de función tiroidea
Los nódulos autónomos funcionales son en su mayoría hipertiroidismo, y la etapa temprana de la tiroiditis subaguda también puede ser hiperactiva. La función tiroidea de la tiroiditis linfocítica crónica puede ser normal, hipertiroidismo o reducción. La mayor parte de la función del nódulo tiroideo causada por las lesiones restantes es normal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) bocio nodular
Más común entre las mujeres de mediana edad. En el caso de una hormona tiroidea relativamente insuficiente en el cuerpo, aumenta la secreción de TSH de la glándula pituitaria, y la glándula tiroides sufre hiperplasia repetida o persistente que resulta en un aumento de la heterogeneidad tiroidea y cambios nodulares bajo la estimulación a largo plazo de este aumento de TSH. Puede haber sangrado, cambios quísticos y calcificación en los nódulos. El tamaño del nódulo puede variar de unos pocos milímetros a unos pocos centímetros. Las principales manifestaciones clínicas son el agrandamiento de la tiroides. Cuando se palpa, se pueden encontrar múltiples nódulos de diferentes tamaños. La textura de los nódulos es moderadamente dura. Algunos pacientes solo pueden tener nódulos únicos, pero se usan para imágenes de tiroides o cirugía. A veces, a menudo se encuentran múltiples nódulos. Los síntomas clínicos del paciente no son muchos, generalmente solo la sensación de incomodidad antes del cuello, la prueba de función tiroidea es en su mayoría normal.
(2) Bocio tóxico nodular
El inicio de esta enfermedad es lento, a menudo ocurre en pacientes con muchos años de bocio nodular, más de 40 a 50 años, más común en mujeres, puede estar asociado con síntomas de hipertiroidismo y síntomas físicos, pero los síntomas de hipertiroidismo son generalmente más leves. , a menudo no es típico, y generalmente no ocurre exoftalmos invasivos. Cuando se palpa la glándula tiroides, se puede alisar con un nódulo liso redondo o elíptico. El límite es claro y la textura es dura. Se mueve hacia arriba y hacia abajo al tragar, y no hay ruido vascular en la tiroides. Las pruebas de función tiroidea mostraron hormonas tiroideas elevadas en la sangre, causadas por nódulos autónomos funcionales, y las exploraciones con radionúclidos mostraron "nódulos calientes".
(3) nódulos inflamatorios
Se divide en dos tipos: infecciosas y no infecciosas: la primera es principalmente tiroiditis subaguda causada por una infección viral, y otras infecciones son raras. Además de los nódulos tiroideos, la inflamación del metileno se acompaña de fiebre y dolor local de tiroides. El tamaño de los nódulos depende de la extensión de la lesión y la textura es dura. Esto último es causado principalmente por la tiroiditis autoinmune. Las mujeres jóvenes, pacientes con síntomas menos conscientes de sí mismas, pueden ser tratadas con nódulos múltiples o simples, duros y duros, menos sensibilidad, los anticuerpos de la globulina tiroidea y los anticuerpos microsomales de la tiroides a menudo son muy positivos durante las pruebas de función tiroidea.
(4) quiste tiroideo
La gran mayoría está formada por cambios degenerativos de los nódulos o adenomas del bocio. Los quistes contienen sangre o fluidos micro mezclados, que son claros con los límites circundantes, textura dura, generalmente sin sensibilidad, y los escaneos de radionúclidos indican "nódulos fríos". ". Un pequeño número de pacientes son causados por quistes congénitos de la glándula tiroides o paladar hendido residual.
(5) tumor de tiroides
Incluyendo tumores benignos de tiroides, cáncer de tiroides y cáncer metastásico.
