Deformidad del hombro cuadrado
Introducción
Introduccion Debido a que la cavidad articular está vacía, no hay cabeza humeral y los hombros sobresalen, formando una deformidad típica del hombro cuadrado. La tuberculosis de la articulación del hombro tiene una deformidad cuadrada del hombro. La tuberculosis de la articulación del hombro es relativamente rara, representa solo el 1.06% de la tuberculosis total del cuerpo y las articulaciones. Los adultos son más comunes que los niños (Turek, 1977), con 21 a 30 años de edad. La mayoría de los pacientes jóvenes y de mediana edad tienen tuberculosis activa al mismo tiempo. El género masculino es ligeramente más alto que el femenino. El lado izquierdo es un poco más que el lado derecho.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La incidencia de tuberculosis en el hombro es la más baja entre las tres articulaciones principales de las extremidades superiores. Ocurre principalmente en adultos jóvenes de 20 a 30 años de edad. La enfermedad se complica por la infección de tuberculosis, que es causada por la infección de tuberculosis en la circulación sanguínea de la membrana sinovial de la articulación o la metáfisis.
(dos) patogénesis
La articulación del hombro es más común con lesiones secas, caracterizadas por exudación e hinchazón que no son obvias, pero principalmente atrofia.
Al principio, la tuberculosis puede permanecer en la metáfisis de la membrana sinovial o epífisis de la articulación, seguida de infección en la cavidad articular (Campos, 1955; Bosworth, 1959).
La lesión primaria de la tuberculosis se origina en la metáfisis de la epífisis. Las bacterias y las bacterias son infiltradas y difusas, y se produce osteólisis y necrosis. Se forma una sustancia similar al queso, acompañada de tejido de granulación tuberculosa. La sustancia similar al queso se disuelve en pus tuberculoso y aparece hueso. Cavidad destructiva (que contiene pus y hueso muerto), por lo que el pus ingresa a la cavidad articular, se producen cambios sinoviales y se produce tuberculosis total de la articulación.
La lesión primaria de tuberculosis se origina en la membrana sinovial de la articulación y se desarrolla lentamente, y puede causar destrucción ósea varios meses o años después. Al inicio de la enfermedad, inflamación tuberculosa sinovial, hiperemia, hiperplasia, hipertrofia, nódulos de granulación tuberculosa, exudación serosa, derrame articular, deposición de celulosa en bloques de celulosa, formación de pus tuberculoso, invasión del hueso del borde articular (Destrucción séptica subcondral, necrosis del cartílago), destrucción ósea, que conduce a la tuberculosis articular total.
El empiema articular puede atravesar las articulaciones, formando tuberculosis, seno o fístula, y luego infección secundaria (Boyd, 1953).
La sinovitis primaria es rara, y el cuello anatómico del húmero y la escápula a menudo se ven afectados. La articulación está llena de tejido de granulación tuberculosa. Las lesiones infantiles pueden afectar la metáfisis de todo el húmero. La cabeza humeral se fusiona en una gran cavidad fibrosa de queso mediante una serie de pequeñas lesiones dispersas que deforman la cabeza humeral. La cápsula articular está contraída, la articulación es fibrosa y recta, y el movimiento articular a menudo es limitado (Turek, 1977).
Después del inicio de la articulación del hombro, los músculos que rodean la cápsula articular, como el músculo deltoides y los músculos superior e inferior, pueden sufrir rápidamente una atrofia incapacitante. En un pequeño número de casos, debido a la flacidez prolongada de la extremidad, se produce la subluxación de la cabeza humeral. Si la lesión destruye la epífisis del húmero superior del niño, en el futuro puede ocurrir una deformidad de la extremidad corta.
A veces, la propagación de la tuberculosis en áreas adyacentes (como el hombro o el saco del hombro) también puede violar la articulación del hombro. Tuberculosis en la fosa supraclavicular, los ganglios linfáticos axilares o tibiales anteriores y la tuberculosis ocasional del hombro.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tomografía computarizada de la mamografía
1.Rendimiento de rayos X
En los primeros casos, solo se observaron osteoporosis e hinchazón de los tejidos blandos. Cuando aparecen los signos de rayos X, la mayoría se ha convertido en tuberculosis articular total, con la destrucción ósea como el rendimiento principal. La destrucción ósea puede ocurrir en el hombro, la cabeza humeral, el hombro y los nódulos grandes, con formación de hueso muerto; más manifestado como estrechamiento del espacio articular y destrucción ósea en el borde de la articulación. En casos avanzados, la destrucción ósea es grave, la cabeza humeral desaparece parcialmente e incluso hay una luxación parcial. Debido a que la destrucción de la epífisis del extremo superior del húmero afecta el desarrollo de la cabeza humeral, se manifiesta como la reducción o incluso la desaparición de la cabeza humeral. Los pacientes con infecciones secundarias tienen osteosclerosis.
2. examen de CT
Con respecto al derrame en la cavidad sacra, y la detección temprana de la destrucción ósea en el borde de la articulación; en los casos posteriores, mostró una evidente destrucción ósea y hueso muerto, y también mostró el tamaño y la dirección del flujo del absceso frío en el espacio extraarticular de tejidos blandos.
3. examen de resonancia magnética
Antes se puede encontrar una señal anormal de derrame intraarticular e infiltración inflamatoria intrainflamatoria.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la deformidad del hombro cuadrado:
1, hombro congelado: el hombro congelado también se conoce como hombro congelado, artritis adhesiva del hombro, cincuenta hombros, etc. Es causada por el dolor del tejido del hombro y la disfunción activa debido a lesiones de tejidos blandos alrededor de la articulación del hombro. Ocurre en pacientes mayores de 40 años, más mujeres que hombres (aproximadamente 3: 1), más que el hombro izquierdo que el hombro derecho. Se caracteriza por un dolor en el hombro y un trastorno del movimiento del hombro que aumenta gradualmente.Después de varios meses o incluso más, el dolor disminuye gradualmente, la función se recupera lentamente y finalmente se cura.
2, dislocación después de la articulación del hombro: la dislocación posterior al hombro es menos común, una de las razones es que hay una fuerte protección del grupo muscular detrás de la articulación del hombro, es difícil tirar hacia atrás; incluso después de la dislocación, es fácil ser debido al estrés de tensión del grupo muscular posterior Nano, por lo que es raro en la práctica clínica.
3, escápula que sobresale: cuerpo delgado, omóplato que sobresale, se ve muy poco atractivo. La llamada protuberancia en forma de ala de la escápula se refiere al omóplato detrás de los costados. Debido a la estabilidad muscular o daño a los nervios, se puede ver en un estado natural, o el brazo puede hacer ciertos movimientos para ver una situación prominente.
4, hombro condensado: hombro de computadora denominado hombro congelado (ahora menos utilizado), comúnmente conocido como hombro congelado (hombro congelado). Es una inflamación crónica nociva de los músculos del hombro, tendones, bolsas y cápsulas articulares. Debido a la hiperplasia, la aspereza y las adherencias internas y externas, se caracteriza clínicamente por dolor y limitación de la función durante la actividad.
