atelectasia
Introducción
Introduccion La atelectasia se refiere a una disminución en el volumen o volumen de uno o más segmentos o lóbulos pulmonares. Debido a la absorción de gas en los alvéolos, la atelectasia suele ir acompañada de una disminución de la transmisión del área afectada. Las estructuras adyacentes (bronquial, pulmonar vascular, pulmón intersticial) se acumulan en el área infértil, a veces la cavidad alveolar se solidifica y otros tejidos pulmonares se compensan. Enfisema sexual. Las atelectasias se pueden dividir en dos adquiridas congénitas o adquiridas. La atelectasia congénita se refiere a la ausencia de llenado de gases en los alvéolos al nacer, dificultades respiratorias clínicamente severas y cianosis, y los niños a menudo mueren de hipoxia severa después del nacimiento.
Patógeno
Porque
La principal causa de atelectasia aguda o crónica en adultos es la obstrucción bronquial, una causa común es la formación de tapones mucosos, tumores, granulomas o cuerpos extraños en las secreciones bronquiales viscosas. La atelectasia también puede ser causada por estenosis o distorsión de los bronquios, o por compresión exógena del bronquio, como ganglios linfáticos agrandados, tumores o hemangiomas, o compresión exógena de tejido pulmonar, como fluidos y gases (como derrames pleurales y neumotórax). . El tensioactivo es una mezcla de fosfolípidos, que cubre la superficie de los alvéolos y tiene el efecto de reducir la tensión superficial y mantener la estabilidad alveolar. El daño de las células alveolares que producen tensioactivos, la exudación de proteínas plasmáticas, la presencia de mediadores inflamatorios y la dispersión de fibrina polimérica con tensioactivos (como se ve en la formación de películas transparentes) pueden afectar la producción y la acción de los tensioactivos. Estos factores contribuyen a la atelectasia en presencia de intoxicación por oxígeno, edema pulmonar, síndrome de dificultad respiratoria del adulto y neonatal, embolia pulmonar, anestesia general o ventilación mecánica.
La atelectasia aguda de área grande a menudo es una complicación postoperatoria que ocurre en la cirugía abdominal superior, la resección pulmonar y el bypass cardiopulmonar (relacionado con hipotermia y daño celular endotelial inducido por cardioplejía intravenosa). Las dosis altas de opioides o sedantes, así como la inhalación de oxígeno de alta concentración durante la anestesia, la rigidez del apósito, la distensión abdominal y la inactividad física, la restricción de la actividad respiratoria torácica, las sentadillas, la acumulación de secreciones bronquiales gruesas y la inhibición de los reflejos de la tos también son beneficiosas. Se produce atelectasia. La depresión del sistema nervioso central, las anormalidades torácicas, el dolor y los espasmos musculares y las enfermedades neuromusculares pueden causar depresión respiratoria, que afecta la tos y el esputo, lo que lleva a la atelectasia. La sangre hiperosmótica en la cetoacidosis diabética también es un factor causal, que puede estar asociado con una mayor viscosidad de las secreciones de las vías respiratorias, lo que conduce al calafateo de moco.
El síndrome del lóbulo medio es un tipo de atelectasia crónica, a menudo causada por compresión de los ganglios linfáticos periféricos u obstrucción endobronquial. La neumonía aguda puede ocurrir y la regresión es lenta e incompleta, pero la broncoscopia del síndrome del lóbulo medio se puede encontrar sin anormalidades. La causa de la atelectasia puede explicarse por el estrechamiento de los lóbulos medios derechos y la falla de la ventilación colateral. La obstrucción bronquial parcial con infección conduce a atelectasia crónica y un drenaje deficiente de las secreciones, lo que eventualmente conduce a una inflamación pulmonar crónica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Imagen de ventilación pulmonar auscultación pulmonar y pleural imagen de perfusión pulmonar imagen pulmonar y palpación pleural movilidad respiratoria
El diagnóstico de atelectasia depende principalmente del examen de imágenes de tórax, la etiología y el diagnóstico debe combinarse con el historial médico. Los hallazgos de la radiografía de atelectasia se dividen en signos de rayos X directos y signos de rayos X indirectos.
1. Los signos directos de rayos X de la atelectasia son: la densidad del tejido pulmonar se reduce, la densidad de uniformidad aumenta y la densidad puede ser desigual durante el período de recuperación o acompañada de bronquiectasias (área translúcida sacular). Diferentes grados de reducción de volumen, atelectasia sub-segmentaria y debajo pueden reducirse debido a la ventilación de otras ramas laterales. La atelectasia segmentaria es generalmente roma-triangular, con una cara ancha y pura que mira hacia la superficie pleural pleural, la punta apuntando hacia el hilio y tiene forma de abanico, forma de triángulo, forma de banda, forma de círculo y similares.
2, signos indirectos de rayos X de atelectasia: desplazamiento de pulmón inferior de la fisura interlobular, como desplazamiento pleural entre los lóbulos transversales del pulmón derecho, desplazamiento pleural entre los lóbulos oblicuos en ambos lados, debido a la reducción del volumen pulmonar Se recogen las texturas bronquiales y vasculares del área de la lesión, y los pulmones adyacentes se hinchan compensatoriamente, lo que significa que la textura vascular es escasa, y los lóbulos de los pulmones se desplazan, los pulmones se mueven a los lóbulos pulmonares infértiles, y las sombras hiliares se reducen y desaparecen. Y la imagen densa de la atelectasia se separa, el mediastino, el corazón y la tráquea se desplazan hacia el lado afectado, especialmente cuando todo el pulmón es atelectasia. A veces, el lado sano del pulmón se mueve hacia el lado afectado, y la hernia mediastínica está presente. Alto, el cofre se estrecha y el espacio intercostal se estrecha.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
1. Tuberculosis: Tuberculosis: la tuberculosis TB es una enfermedad infecciosa crónica causada por el bacilo tuberculoso, que puede afectar múltiples órganos en todo el cuerpo, pero la tuberculosis es la más común. Las características patológicas de esta enfermedad son los nódulos tuberculosos y la necrosis caseosa, que son fáciles de formar huecos. Clínicamente, hay muchos procesos crónicos, y algunos pueden estar gravemente enfermos. A menudo tienen fiebre baja, fatiga y otros síntomas sistémicos y tos, hemoptisis y otras manifestaciones respiratorias.
2, cáncer de pulmón: el cáncer de pulmón es el tumor maligno primario de pulmón más común, la gran mayoría del cáncer de pulmón se originó en el epitelio de la mucosa bronquial, también se conoce como cáncer de pulmón bronquial. En los últimos 50 años, la incidencia y mortalidad del cáncer de pulmón ha aumentado rápidamente en países de todo el mundo, especialmente en los países industrializados. Entre los pacientes masculinos que murieron de cáncer, el cáncer de pulmón ocupó el primer lugar. Hace más de 40 años, la mayoría de los pacientes que se sometieron a tratamiento quirúrgico para enfermedades pulmonares en China eran tuberculosis, seguidos de infecciones pulmonares purulentas como bronquiectasias y abscesos pulmonares. Hubo pocos casos de cáncer de pulmón.
3, neumonía: la neumonía se refiere al final de la vía aérea, la inflamación intersticial alveolar y pulmonar. Síntomas: fiebre, dificultad para respirar, tos seca persistente, puede tener dolor torácico unilateral, dolor torácico durante la respiración profunda y tos, una pequeña cantidad de esputo o una gran cantidad de esputo, pueden contener inyecciones de sangre. Los niños con neumonía, los síntomas a menudo no son obvios, pueden tener una tos leve o ninguna tos. Debe prestar atención al tratamiento oportuno.
