El área de la válvula pulmonar puede escuchar el sonido de eyección
Introducción
Introduccion Se refiere a la estenosis en la salida de la arteria pulmonar, que causa la obstrucción del ventrículo derecho, incluida la estenosis pulmonar, la estenosis ventricular derecha y la válvula pulmonar, la estenosis pulmonar del tronco y la rama. Esta enfermedad es más común en la cardiopatía congénita, y la tasa de incidencia de hombres y mujeres es similar. Estenosis severa, pobre desarrollo. La región anterior del corazón está abultada y los ruidos cardíacos se agrandan.La segunda costilla del esternón izquierdo tiene un soplo sistólico áspero de grado 4-5. Arrodillándose a la izquierda, debajo de la clavícula y en la parte posterior del hombro izquierdo. El soplo estrecho del embudo es el más fuerte, la parte es baja, el sonido misceláneo está relacionado con el grado de estenosis, acompañado de un temblor fino durante la sístole. El segundo sonido de la válvula pulmonar se debilita o desaparece. En pacientes con estenosis leve a moderada, se pueden escuchar sonidos de chorro sistólico en el área de la válvula pulmonar.
Patógeno
Porque
Primero, estenosis pulmonar valvular
Más comúnmente visto, las tres hojuelas se fusionan en forma de cono, dejando un pequeño agujero de 2-4 mm en el centro. En algunos casos, solo hay dos hojas, y el tronco pulmonar está dilatado y expandido.
Segundo, estenosis del embudo ventricular derecho
Los músculos de todo el embudo se engrosan para formar pasajes largos y estrechos, que también pueden ser del tipo de diafragma muscular, que es anular y estrecho, lo que resulta en un tercer ventrículo. Si hay una estenosis valvular, se llama estenosis mixta.
Tercero, estenosis pulmonar
Puede involucrar parte o la totalidad del tronco de la arteria pulmonar común, y también puede extenderse a las ramas izquierda y derecha, a menudo con una estenosis que se extiende antes y después.
Estenosis de la salida de la arteria pulmonar, obstrucción del ventrículo derecho, aumento de la carga sistólica del ventrículo derecho, aumento de la presión del ventrículo derecho, presión de la arteria pulmonar normal o reducida, gradiente de presión sistólica antes y después de la estenosis, hipertrofia ventricular a largo plazo e insuficiencia cardíaca derecha .
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ecocardiografía Doppler
Primero, los síntomas
La estenosis leve, generalmente asintomática, estenosis moderada o superior, puede presentar fatiga, fatiga, palpitaciones y desmayos. La insuficiencia cardíaca tardía puede ocurrir.
Si se acompaña de un defecto del tabique auricular o de un agujero oval permeable, una derivación de derecha a izquierda, también conocida como la tríada de Fallot, tiene un dedo en forma de púrpura.
Segundo, signos físicos.
Estenosis severa, pobre desarrollo. La región anterior del corazón está abultada y los ruidos cardíacos se agrandan.La segunda costilla del esternón izquierdo tiene un soplo sistólico áspero de grado 4-5. Arrodillándose a la izquierda, debajo de la clavícula y en la parte posterior del hombro izquierdo. El soplo estrecho del embudo es el más fuerte, la parte es baja, el sonido misceláneo está relacionado con el grado de estenosis, acompañado de un temblor fino durante la sístole. El segundo sonido de la válvula pulmonar se debilita o desaparece. En pacientes con estenosis leve a moderada, se pueden escuchar sonidos de chorro sistólico en el área de la válvula pulmonar.
Primero, rayos X
No se encontraron hallazgos anormales en casos ligeros. En pacientes con estenosis moderada o grave, las sombras vasculares pulmonares son poco frecuentes, los campos pulmonares son claros, con ventrículo derecho y aurícula derecha. La estenosis valvular tiene una protuberancia pulmonar del tronco, la estenosis del embudo y la estenosis mixta tienen una depresión de la arteria pulmonar.
Segundo, el ECG
Los cambios en el ECG se asociaron con presión ventricular derecha, estenosis moderada a severa, bloqueo incompleto de la rama derecha, hipertrofia ventricular derecha y distensión, y algunos casos tuvieron hipertrofia auricular derecha.
Tercero, ecocardiografía.
El ventrículo derecho y la aurícula derecha están agrandados. Puede comprender la naturaleza, ubicación y extensión de la estenosis pulmonar. La ecografía Doppler puede detectar el espectro de turbulencia sistólica en la arteria pulmonar.
Cuarto, cateterismo cardíaco
La presión ventricular derecha aumenta y hay un paso de presión sistólica entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. En condiciones normales, el gradiente de presión debe ser inferior a 1,33 kPa (10 mmHg). El paso de presión de estenosis leve aumentó pero fue inferior a 5,33 kpa (40 mm Hg), el paso de presión fue de 5,33 ~ 13,3 kpa (40-100 mm Hg) en estenosis moderada y el paso de presión fue superior a 13,3 kpa (100 mm Hg) en estenosis grave. La curva de presión se registra continuamente desde la arteria pulmonar hasta el ventrículo derecho para determinar el tipo de estenosis.
Cinco, angiografía cardiovascular
Se encuentra que la extensión del ventrículo derecho y la arteria pulmonar se extiende, lo que puede mostrar la forma, extensión y extensión del ventrículo derecho, la válvula pulmonar, la arteria pulmonar y la estenosis de las ramas, lo que es útil para determinar el plan quirúrgico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico se puede hacer con base en signos, radiografías y electrocardiograma. El cateterismo cardíaco y la angiografía del corazón derecho pueden revelar aún más los cambios anatómicos patológicos en el ventrículo derecho, la válvula pulmonar y la arteria pulmonar. Es necesario prestar atención a la identificación de las siguientes enfermedades.
Primero, comunicación interauricular
Vea la sección de comunicación interauricular.
Segundo, comunicación interventricular
Ver la sección de comunicación interventricular.
Tercero, expansión primaria de la arteria pulmonar
Similar a la estenosis pulmonar leve, pero el soplo primario de dilatación de la arteria pulmonar es suave y sin temblor, el segundo sonido de la válvula pulmonar es normal y el catéter cardíaco no tiene gradiente de presión entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar, y no hay derivación.
