Trance disociativo y estados posesivos
Introducción
Introduccion Trance y posesión disociativos: el estado paralizado se caracteriza por un estrecho rango de conciencia, el sujeto se encuentra en un estado de autoencerramiento y sus actividades de atención y conciencia se limitan a uno o dos aspectos del entorno actual, solo en el entorno. Los estímulos individuales reaccionan, y el estado típico del esputo se observa en las actividades de hipnosis, brujería o superstición, cuando el cirujano interactúa con "fantasmas" y "dios", y ciertos qigongs, como las pilas Hexiang, inducen fascinación. . Una persona en un estado de parálisis, si su identidad es reemplazada por una deidad o una persona muerta, dice que está hablando de un dios o de alguien que ha muerto. El estado separado del esputo y el estado del apéndice son procesos patológicos involuntarios y no deseados; los movimientos, las posturas y el habla de los pacientes son en su mayoría monótonos y repetitivos. La persona que puede controlar la aparición o desaparición de tal estado por otros o la autointroducción es un tipo de comportamiento relacionado con una cultura o superstición específica; aunque es una separación de conciencia, no debe diagnosticarse como un trastorno de separación.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Factores mentales y psicológicos.
Las causas de los trastornos de separación (conversión) están estrechamente relacionadas con factores mentales, varios estados de ánimo desagradables, ira, agravios, pánico, vergüenza, vergüenza, tristeza y otros traumas, a menudo la causa del primer inicio. En particular, el estrés y el miedo son factores importantes para desencadenar esta enfermedad. Esta reacción aguda de ronquido en el combate es particularmente evidente; las experiencias traumáticas en la infancia, como el abuso mental, la devastación física o sexual, son una de las causas importantes de los trastornos de conversión y disociación en la edad adulta. Un pequeño número de pacientes puede no tener incentivos obvios después de múltiples episodios, y luego pueden resurgir debido a la asociación o reexperiencia del primer episodio, y con mayor frecuencia debido a la sugerencia o sugerencia de uno mismo. Por ejemplo, en la Gran Guerra Patriótica de la ex Unión Soviética, una mujer fue insultada por el ejército fascista alemán y más tarde, al pasar por una sala de cine que mostraba una película de guerra, escuchó el sonido de armas y convulsiones. El ataque es propicio para que el paciente salga de problemas, desate emociones, obtenga la simpatía de los demás u obtenga apoyo y compensación.
2. Susceptibilidad
La relación entre la aparición de los trastornos de somatización y los factores mentales no es obvia. Si los factores mentales causan ronquidos o qué tipo de ronquido está relacionado con la calidad física y psicológica del paciente. Aquellos con una calidad susceptible pueden ser más susceptibles a esta enfermedad. El paciente con características de carácter que ronca representaron el 49.8%, y las características principales de su personalidad son:
1 Características de la personalidad que realizan: aproximadamente el 20% de los pacientes tienen una personalidad típica de desempeño, como sigue: emociones emocionales distintas, emociones excesivas, expresiones exageradas, actos de habla ingenuos y dramáticos, control emocional deficiente, emociones Superficial
2 El nivel de cultura es bajo y el concepto de superstición es pesado.
3 Centrarse en uno mismo: perseguir constantemente la emoción para buscar la atención de las personas que te rodean.
4 Muy sugerente: es fácil ser insinuado por las personas y el entorno que lo rodea, y es fácil sugerirse a sí mismo.
5 fantasía rica: la imaginación es rica, incluso con fantasía en lugar de realidad. Siempre jugando intencional o involuntariamente el papel de fantasía, puede haber mentiras de fantasía.
6 Las mujeres en la adolescencia o la menopausia son más propensas a roncar que la persona promedio. Sin embargo, este rasgo de personalidad no es una condición necesaria para roncar. Cuando una persona con una calidad susceptible es propensa a roncar después de sentirse frustrada, tener un conflicto psicológico o aceptar una sugerencia. Algunas personas que no pertenecen a este tipo de personalidad también pueden sufrir reacciones de ronquidos bajo la influencia de fuertes factores mentales.
3. Factores orgánicos
Estudios anteriores han encontrado que alrededor de dos tercios de los pacientes con esta enfermedad tienen enfermedad cerebral o enfermedad cerebral orgánica. El 32% de los pacientes ha tenido antecedentes de enfermedades neurológicas, especialmente epilepsia.
4. Factores genéticos
Los resultados de la investigación genética de esta enfermedad son bastante inconsistentes. Algunos estudios han encontrado que algunos pacientes tienen calidad genética. La encuesta familiar de Ljunberg (1957) encontró que el padre, el hermano y el hijo del paciente con esputo tenían 1.7%, 2.7% y 4.6% de los ronquidos; madre, hermana e hija. Las tasas de prevalencia fueron 7.3%, 6.0% y 6.9%, respectivamente. En general, la prevalencia de parientes masculinos de primer grado es del 2,4%, y la prevalencia de parientes femeninos de primer grado es del 6,4%. Los datos extraños también indican que la incidencia de esta enfermedad entre parientes cercanos de pacientes que roncan es del 1,7% al 7,3%. La tasa de incidencia de familiares de primer grado puede alcanzar el 20%. En Fujian, China, el 24% de los pacientes informaron antecedentes familiares positivos. Ambos son más altos que la población normal. Sugiere que los factores genéticos pueden desempeñar un papel en la patogénesis de la enfermedad. Sin embargo, Slater (1961) estudió 24 pares de gemelos, gemelos de una sola hembra y gemelos ovales gemelos, 12 de los cuales fueron diagnosticados con ronquidos con al menos 1 en cada par, y 1 en el otro par fue diagnosticado con personalidad ronca. Independientemente de si los gemelos ovales simples o dobles no tenían un par de ronquidos, los resultados de Ljunberg estaban en marcado contraste. Arkonac y Guze (1963) encontraron que la familia de 25 pacientes roncantes femeninas tenía 5 familiares de primer grado. Los pacientes que roncaban, todas las mujeres, representaban el 9% de todos los familiares de primer grado, representaban el 15% de las mujeres de primer grado, y los autores estiman que la prevalencia del ronquido en las mujeres de la población general es solo del 1% al 2%.
Además, ha aumentado el número de casos de trastorno de personalidad antisocial y alcoholismo entre parientes masculinos de primer grado de probandos de ronquidos. Los resultados genéticos del estudio son más consistentes con el síndrome de Briquet. Cloninger et al. (1986) informaron que la prevalencia del síndrome de Briquet en familiares de primer grado de tales probandos fue del 7,7%, en comparación con el 2,5% en el grupo de control normal. Torgersen (1986) informó un estudio de gemelos de trastornos somatomorfos con una incidencia del 29% de gemelos monocigóticos y un 10% de gemelos gemelos. Al mismo tiempo, también aumentó la prevalencia del trastorno de ansiedad generalizada en los hermanos de los pacientes. Cloninger et al. (1975) consideraron que se trataba de un modelo genético multifactorial con síndrome de Briquet en mujeres y trastorno de personalidad antisocial en hombres.
5. Cualidades sociales y culturales.
Tales como costumbres, creencias religiosas, hábitos de vida, etc., también tienen un impacto en la aparición y forma de la enfermedad y los síntomas.
(dos) patogénesis
Hay dos explicaciones neurofisiológicas para la patogenia de esta enfermedad: una se basa en la teoría de la separación de la conciencia de Janet. Se cree que los cambios en el estado de conciencia son la base neurofisiológica para el inicio del ronquido. Con la separación de la conciencia del paciente, hay daños en las funciones cognitivas como la atención, el estado de alerta, la memoria cercana y la integración de la información. A medida que aumenta la inhibición de los estímulos aferentes en la corteza cerebral, disminuye la autoconciencia del paciente y hay un aumento sugestivo. En este momento, cuando el individuo se ve amenazado por factores biológicos, psicológicos o sociales, hay varias reacciones instintivas como el animal que se encuentra con peligros, como la respuesta severa al ejercicio, los falsos reflejos de muerte y el regreso al período ingenuo.
Otra explicación se basa en la teoría de Pavlov de la actividad neurológica avanzada. El mecanismo del inicio del ronquido es que los factores dañinos actúan sobre las personas con tipos neurológicos débiles, causando separación o desarmonía entre el primer y el segundo sistema de señalización de actividad neurológica de alto grado, y entre la corteza cerebral y la corteza inferior. El primer sistema de señalización del paciente y la función de la corteza inferior son relativamente dominantes. Bajo la influencia de estímulos externos, la corteza cerebral, que ya está debilitada, entra rápidamente en la inhibición por encima del límite, lo que resulta en una inducción positiva, que mejora la actividad de la corteza inferior, clínicamente manifestada como arrebatos emocionales, convulsiones, actividades instintivas y nervios autónomos. Síntomas Por otro lado, el estrés emocional fuerte y persistente también puede producir focos excitadores en la corteza cerebral, causando inducción negativa. Esta inhibición inducida se combina con la inhibición por encima del límite mencionada anteriormente, y se propaga a otras partes de la corteza y a la parte inferior de la corteza, haciendo que la corteza cerebral asuma un estado de fase. Los síntomas y signos como pérdida de sensibilidad, parálisis de las extremidades y parálisis están clínicamente presentes.
Pavlov cree que el mecanismo fisiológico del aumento sugestivo y auto sugerido en los pacientes que roncan es que los estímulos dañinos se pueden aplicar a los tipos neurológicos débiles, lo que puede conducir al debilitamiento de la corteza cerebral y a la actividad subcortical mejorada, lo que se denomina inducción positiva. Las manifestaciones clínicas incluyen arrebatos emocionales, convulsiones, actividad instintiva y síntomas autónomos. Además, un fuerte estrés emocional puede excitar la corteza y causar inducción negativa. Las manifestaciones clínicas son síntomas y signos como pérdida sensorial, parálisis de extremidades y espasticidad. En el caso del debilitamiento de la corteza cerebral, los estímulos externos del mundo real producen una inducción negativa débil, y otras partes de la corteza cerebral están en estado de inhibición. En este punto, la influencia lingüística del sugestivo está completamente aislada de las actividades de otras partes de la corteza; por lo tanto, tiene una fuerza absoluta e irresistible.
La patogenia de esta enfermedad tiene una variedad de explicaciones psicológicas patológicas, diferentes tipos clínicos y diferentes mecanismos psicológicos patológicos.
Somatización: El concepto propuesto por Steckel (1943), originalmente denominado neurosis profunda de trastornos físicos, idéntico al concepto de "transformación" de Freud. Desde entonces, el significado de este término ha evolucionado para referirse al proceso psicológico patológico de expresar el dolor psicológico a través de síntomas físicos. La aparición de somatización generalmente no es reconocida por el paciente, pero los síntomas físicos no son expresiones simbólicas de conflictos internos en el área inconsciente, sino que están estrechamente relacionados con experiencias emocionales desagradables, especialmente ansiedad y depresión; Por "conversión". La somatización es un fenómeno bastante común en la clínica y en la comunidad y no se limita a los ronquidos. El llamado trastorno de somatización es solo un tipo de somatización. La somatización es más prominente en la patogénesis de los trastornos de somatización que en otros tipos de ronquidos.
Conversión: El concepto propuesto por Freud temprano (1894). Él cree que la psicología sexual de los pacientes que roncan se fija en la etapa inicial, es decir, la etapa del complejo del amor; sus impulsos sexuales se suprimen. Luego, la energía mental se transforma en síntomas físicos; esto no solo protege al paciente de que no se dé cuenta de la existencia de impulsos sexuales, sino que estos síntomas físicos a menudo son una expresión simbólica del conflicto interno, lo que salva al paciente de la ansiedad (adquisición primaria) Beneficio).
Este tipo de paciente que ronca a menudo muestra una actitud indiferente hacia su disfunción física; el médico francés del siglo XIX lo llamó "belle indiferencia". Esta actitud da la impresión de que los pacientes no prestan atención a la recuperación de sus funciones físicas, sino que desean retener los síntomas para obtener ciertos beneficios sociales (beneficios secundarios). Aunque los pacientes mismos a menudo desconocen el vínculo intrínseco entre los síntomas y los beneficios, los patólogos creen que tales pacientes tienen motivaciones involuntarias y que los síntomas cambiantes son causados por motivaciones deterioradas.
Los pacientes con tales síntomas tienen un papel enfermo y pueden disfrutar de los derechos del paciente; los síntomas en sí mismos son suficientes para indicar que sus tareas laborales no se han completado, no es su culpa, o para lograr el propósito de reclamar una compensación o controlar a otros. Por lo tanto, algunas personas consideran los síntomas de conversión como una comunicación no verbal entre el paciente y el mundo exterior. Pero los conductistas creen que cambiar los síntomas es una forma para que los pacientes se adapten a las experiencias de la vida que están frustradas, y que los beneficios post-enfermedad mejoran con el condicionamiento operativo. Los síntomas del ronquido se ven como una respuesta aprendida. Una vez que el paciente encuentra tales síntomas, puede aliviar la ansiedad que le provoca la difícil situación, y la satisfacción de sus necesidades de dependencia, los síntomas se fortalecerán, persistirán o reaparecerán en el futuro.
Separación: El concepto propuesto por Janet (1889). Señaló que en muchos trastornos mentales, algunos conceptos y procesos cognitivos pueden separarse de la corriente principal de la conciencia y transformarse en síntomas neurológicos como parálisis, olvido, cambios en el estado de conciencia y síntomas autónomos. Pero a través de la hipnosis, estos conceptos y procesos pueden reintegrarse y volver a la normalidad. Él cree que estos componentes separados son subconscientes. La separación de la conciencia es principalmente un obstáculo para la integración de diferentes componentes conscientes, y es la base de la hipnosis y varios ronquidos. Pero Freud piensa que la separación es una variante de la represión, un proceso de defensa positivo, y su función es eliminar las emociones y los pensamientos dolorosos de la conciencia. Algunos estudiosos modernos creen que la separación es tanto un trastorno transformador como un mecanismo psicológico patológico básico de los trastornos de separación. Su ocurrencia se asocia con estrés mental agudo o autohipnosis. Estos pacientes a menudo tienen un aumento sugestivo. La integración de funciones psicológicas como la percepción, la memoria y la identidad se suprime, y se manifiesta como varios síntomas de separación.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
EEG cheque EEG onda aguda
No existe una prueba de laboratorio específica para esta enfermedad. Cuando ocurren complicaciones como infecciones, las pruebas de laboratorio muestran resultados positivos de las complicaciones.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del estado de esputo aislado y el estado adjunto:
(1) Amnesia disociativa (amnesia disociativa): pertenece al olvido psicógeno. El paciente no tiene daño orgánico como traumatismo craneoencefálico, pero de repente pierde memoria por eventos importantes que ha experimentado. Los eventos olvidados a menudo se asocian con trauma o Está relacionado con eventos estresantes y no puede recordarse por razones accidentales. Si solo se limita a eventos que ocurren dentro de un cierto período de tiempo, se llama forma local u olvido selectivo. Para aquellos que han perdido todos los recuerdos en el pasado, se les llama olvido de forma generalizada.
(2) Fuga disociativa: una forma especial de trastorno disociativo. Los pacientes a menudo se desarrollan bajo la influencia de la estimulación mental aguda. De repente vagando de un lugar a otro, a menudo nunca es Si está lejos de su hogar, puede abandonar su hogar o lugar de trabajo y viajar a otros lugares, ya que puede ser un lugar familiar y emocional. En este momento, aunque el paciente se encuentra en un estado de despertar, el alcance de la conciencia se reduce, la itinerancia carece de planificación y propósito, pero la capacidad de la vida diaria diaria (como comer y beber) y el simple contacto social (como comprar boletos, viajar, pedir direcciones, etc.) Manteniéndose, algunos pacientes olvidan sus experiencias pasadas y aparecen en una nueva identidad, otros no pueden ver sus palabras y hechos y las apariencias son obviamente anormales, duran decenas de minutos a unos días o más, durante los cuales el comportamiento es bastante completo, Luego, se olvidará por completo o solo será un recuerdo. Un recorrido típico es extremadamente raro.
(3) Estupor disociativo: desencadenado por trauma o experiencia traumática, con perturbación profunda de la conciencia, manteniendo una postura fija durante mucho tiempo, acostado boca arriba o sentado, sin palabras y movimientos aleatorios, No responde a la luz, el sonido y los estímulos dolorosos. En este momento, la tensión muscular, la postura y la respiración del paciente pueden no ser anormales. Al abrir el párpado superior con la mano, puede ver que el globo ocular gira hacia abajo o cierra los ojos, lo que indica que el paciente no está durmiendo ni en coma. Por lo general, tarda unas pocas docenas de minutos en despertarse solo.
(4) Trance y posesión disociativos: el estado paralizado se caracteriza por un estrechamiento conspicuo de la conciencia, y las partes se encuentran en un estado cerrado, y sus actividades de atención y conciencia se limitan a uno o dos aspectos del entorno actual. Respondiendo a los estímulos individuales en el medio ambiente, el estado típico del esputo se ve en las actividades de hipnosis, brujería o superstición cuando el cirujano interactúa con el "fantasma" y el "dios", y algunos qigong, como la pila Hexiang, inducen El estado de fascinación. Una persona en un estado de parálisis, si su identidad es reemplazada por una deidad o una persona muerta, dice que está hablando de un dios o de alguien que ha muerto. El estado separado del esputo y el estado del apéndice son procesos patológicos involuntarios e involuntarios, y los movimientos, las posturas y el habla del paciente son principalmente monótonos y repetitivos. La persona que puede controlar la ocurrencia o desaparición de tal estado por otros o la autointroducción es un tipo de comportamiento relacionado con una cultura o superstición específica. Aunque está separado por la conciencia, no debe diagnosticarse como un trastorno de separación.
(5) Trastorno de identidad disociativo: también conocido como ronquidos de doble o múltiple personalidad. El paciente pierde repentinamente todos los recuerdos de sus eventos pasados, no reconoce su identidad original y realiza actividades sociales diarias en otra identidad, como demonios o muertos vivientes, para reemplazar la identidad del paciente. La conciencia insuficiente del entorno, su atención y percepción se limitan a ciertos aspectos de las personas y las cosas circundantes, y están vinculados a la identidad cambiada del paciente. La enfermedad es un trastorno mental transitorio y no hay síntomas psiquiátricos como delirios y alucinaciones. Es más común alternar entre dos tipos de personalidad, llamada doble personalidad o personalidad alterna, una de las cuales suele ser dominante.
