Dolor abdominal con shock
Introducción
Introduccion El dolor abdominal con shock se refiere al dolor abdominal acompañado de síntomas de shock, común en hemorragia intraabdominal aguda, inflamación aguda obstructiva obstructiva del tracto biliar, obstrucción intestinal estrangulada, perforación aguda de úlcera péptica, pancreatitis aguda, torsión aguda de órganos abdominales, miocardio agudo Infarto, neumonía por choque. Al mismo tiempo, la anemia puede ser la ruptura de los órganos abdominales (como el hígado, la ruptura del bazo o la ruptura del embarazo ectópico), y aquellos sin anemia se observan en la perforación gastrointestinal, vólvulo, pancreatitis hemorrágica necrotizante aguda. Las enfermedades extraabdominales, como el infarto de miocardio y la neumonía, también pueden tener dolor abdominal y shock, y deben estar especialmente atentos.
Patógeno
Porque
Al mismo tiempo, la anemia puede ser la ruptura de los órganos abdominales (como el hígado, la ruptura del bazo o la ruptura del embarazo ectópico), y los que no tienen anemia se ven en la perforación gastrointestinal, obstrucción intestinal estrangulada, vólvulo, pancreatitis necrotizante hemorrágica aguda. Las enfermedades extraabdominales, como el infarto de miocardio y la neumonía, también pueden tener dolor abdominal y shock, y deben estar especialmente atentos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Endoscopia
Al mismo tiempo, la anemia indica la ruptura de los órganos abdominales (como la ruptura del hígado o el bazo o la ruptura del embarazo ectópico), el infarto de miocardio, la neumonía también puede tener dolor abdominal con shock, deben estar particularmente atentos. Con urgencia, micción frecuente, disuria, hematuria, etc., lo que indica posibles infecciones del tracto urinario o cálculos. Con sangrado gastrointestinal, como heces parecidas al alquitrán o hematemesis sugestivas de úlcera péptica o gastritis. Como las heces con sangre o la sangre de color rojo oscuro, a menudo sugieren colitis ulcerosa, cáncer de colon, tuberculosis intestinal, etc.
Examen fisico
Examen abdominal
(1) inspección visual
Preste atención a si hay distensión abdominal, tipo intestinal, peristaltismo intestinal y respiración abdominal.
(2) auscultación
Presta atención a los ruidos intestinales.
(3) percusión
La distensión abdominal aparente debe verificar si la opacidad del hígado desaparece, si hay opacidad móvil y si el sonido del tambor es obvio, lo que sugiere que el intestino está inflado y puede haber obstrucción.
(4) Palpación
El examen debe comenzar desde el área sin dolor, moverse gradualmente hacia el sitio del dolor, descubrir la sensibilidad y la tensión, extensión y extensión, y observar si la expresión facial, el rechazo parcial y el grado de llanto del niño son graves.
2. Otras inspecciones
Presta atención a las manchas de sangrado de la piel, equimosis e ictericia. Examen cardiopulmonar, ingle, examen del dedo anal.
Inspección de laboratorio
1. La sangre, la orina, la rutina de heces, el cuerpo cetónico y la amilasa sérica son las pruebas de laboratorio más utilizadas.
2. Para el diagnóstico clínico de peritonitis, hemorragia interna, absceso abdominal y ciertas masas abdominales, punción de rutina, cultivo bacteriano o examen patológico de la punción.
Examen de imagen
Inspección por rayos X
Cuando el diagnóstico es difícil, se sospecha que el tórax y el abdomen tienen lesiones, es posible ver el tórax y el abdomen, el propósito es observar la presencia o ausencia de lesiones en el tórax, aire libre debajo de las axilas, cambios en el movimiento diafragmático, presencia o ausencia de gas intestinal y nivel de líquido, etc. Rodaje regular. Cuando se sospecha una torsión sigmoidea o una intususcepción baja, el examen de enema de bario es factible; los pacientes con sospecha de obstrucción intestinal, hemorroides internas o perforación no deben ser examinados para la comida de bario.
2.B-ultrasonido
Se utiliza principalmente para verificar cálculos biliares y urinarios, dilatación de las vías biliares, páncreas y hepatoesplenomegalia. También tiene un buen valor diagnóstico para una pequeña cantidad de derrame, quistes intraabdominales y masas inflamatorias en la cavidad abdominal.
3. Endoscopia
La endoscopia se ha convertido en un medio importante para encontrar la causa del dolor abdominal. La colangiopancreatografía retrógrada, la cistoscopia y la laparoscopia también se pueden realizar si la condición del paciente lo permite.
4. TC, resonancia magnética y exploración con radionúclidos
Para las lesiones intraabdominales y retroperitoneales, como el hígado, el bazo, las lesiones pancreáticas y algunas masas intraabdominales y abscesos abdominales, el derrame, la acumulación de gases, etc. tienen un buen valor diagnóstico, deben seleccionarse de acuerdo con la condición.
5. Examen de ECG
Para pacientes mayores, se debe realizar un electrocardiograma para comprender el suministro de sangre al miocardio y excluir el infarto de miocardio y la angina de pecho.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del dolor abdominal con shock:
1, dolor abdominal agudo: el dolor abdominal agudo (dolor abdominal) se refiere al dolor abdominal repentino del paciente, a menudo causado por enfermedades de órganos intraabdominales o extraabdominales, el primero se denomina dolor abdominal visceral, a menudo paroxístico con náuseas, Una serie de síntomas relacionados como vómitos y sudoración, el dolor abdominal se transmite por el nervio esplácnico; mientras que este último dolor abdominal se transmite por los nervios somáticos, por lo que se denomina dolor abdominal somático, que a menudo es persistente, y a menudo se acompaña de náuseas y vómitos.
2, dolor abdominal con náuseas, vómitos: el dolor abdominal con náuseas, vómitos es una de las manifestaciones clínicas de la pancreatitis aguda, mientras que la anemia sugiere la ruptura abdominal de los órganos abdominales (como la ruptura del hígado o el bazo o la ruptura del embarazo ectópico), el infarto de miocardio, la neumonía también puede Tiene dolor abdominal con shock, debe estar particularmente atento; con urgencia, micción frecuente, disuria, hematuria, etc., lo que indica posibles infecciones del tracto urinario o cálculos; acompañado de sangrado gastrointestinal, como heces o hematemesis similares al alquitrán que sugieren úlcera péptica o gastritis; Para sangre con sangre o rojo oscuro, a menudo se sugiere colitis ulcerosa, cáncer de colon, tuberculosis intestinal.
