hepatoesplenomegalia
Introducción
Introduccion Aumentan tanto el hígado como el bazo. El hígado y el bazo no se pueden tocar debajo de las costillas. Cuando se baja el pandeo visceral o el pandeo o se inhala profundamente, se puede tocar el hígado y el bazo, pero no más de 1 cm debajo de la costilla, y la textura es suave. La hepatoesplenomegalia es común en hepatitis crónica, fiebre tifoidea, esquistosomiasis, cirrosis temprana y leucemia. En la leucemia de granulocitos, se observa esplenomegalia alta.
Patógeno
Porque
Hay muchas causas de hepatoesplenomegalia, y hay varios tipos de análisis inductivo:
1. La causa de la hepatomegalia:
(1) hígado graso.
(2) Hemosiderinosis.
(3) Síndrome de acumulación de glucógeno hepático.
(4) Degeneración hepatolenticular.
(5) esquistosomiasis.
(6) duelas de hígado.
(7) Toxoplasma gondii.
(8) infección por citomegalovirus.
(9) infección por el virus de la rubéola.
(10) Infección por el virus de la hepatitis B.
(11) Atresia biliar congénita.
(12) Hepatocarcinoma.
(13) Enfermedad de Keshan.
(14) Paragonimiasis.
(15) Equinococosis hepática.
(16) Hepatitis tóxica.
(17) Galactoseemia.
(18) Amiloidosis hepática.
(19) Hipertensión portal.
2, la causa de la esplenomegalia:
(1) infección por citomegalovirus.
(2) infección por rubéola.
(3) infección por el virus de la hepatitis B.
(4) Mononucleosis infecciosa.
(5) Toxoplasmosis.
(6) Esquistosomiasis.
(7) Enfermedad hidatídica.
(8) Amiloidosis.
(9) Enfermedad de nieve alta.
(10) Galactoseemia.
(11) Hiperlipoproteinemia.
(12) Síndrome de Fanconi.
(13) bazo.
(14) Síndrome de Paget.
(15) Mucopolisacárido tipo I.
(16) Histoplasmosis.
(17) Fiebre negra.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de función hepática examen de CT de hígado, vesícula biliar, bazo
La relación entre el hígado, la vesícula biliar, el páncreas y el intestino delgado es muy importante para determinar la causa de la hepatoesplenomegalia y para determinar la función hepática. A veces los síntomas clínicos no son obvios, pero la función hepática es anormal después de las pruebas de laboratorio. Las pruebas de laboratorio también son esenciales para evaluar el alcance del daño hepático y su pronóstico.
Prueba de sangre
1. Sangre: el recuento de glóbulos blancos y la observación de la morfología celular tienen valor diagnóstico para enfermedades infecciosas y leucemia. Hemoglobina, glóbulos rojos, aumento de reticulocitos, lo que sugiere anemia hemolítica.
2. Pruebas de función hepática: examen de la función hepática, antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg), antígeno central de hepatitis B y antígeno E. La prueba de floculación de cefalina y la prueba de turbidez de sulfato de zinc en la prueba de función hepática. La alanina aminotransferasa y la aspartato aminotransferasa también son abundantes en los tejidos cardíacos y musculares, y dichas enzimas pueden liberarse al torrente sanguíneo en grandes cantidades después de la asfixia. La lactato deshidrogenasa aumentó en la hepatitis y no aumentó en la ictericia obstructiva, lo que sugiere que las enzimas de la colestasis incluyen fosfatasa alcalina, leucina aminotranspeptidasa y -glutamiltranspeptidasa, etc., 5-nucleósido sérico La acidasa también aumenta significativamente en la atresia biliar.
3, examen de patógenos: el cultivo de bacterias en la sangre, el aislamiento del virus y la detección de anticuerpos específicos, pueden ayudar a determinar el tipo de bacterias y virus que causan la infección.
4, otras pruebas: si se sospecha que el metabolismo anormal de la glucosa se debe medir el azúcar en sangre y la prueba de tolerancia a la glucosa. Para el diagnóstico de incompatibilidad de grupos sanguíneos, se requiere una prueba directa de globulina antihumana, un ensayo de anticuerpos libres y una prueba de liberación de anticuerpos. La electroforesis de proteínas séricas, una proteína fetal, inmunoglobulina y otras pruebas se pueden seleccionar según sea necesario.
Examen de médula ósea
Considerar un vaso sanguíneo o una proliferación de células malignas se debe realizar con una punción de médula ósea, que es valiosa para el diagnóstico de leucemia, púrpura trombocitopénica, malaria, etc.
Biopsia de hígado
Para pacientes con hepatoesplenomegalia inexplicable o tumores sospechosos, se puede tomar una biopsia después de la punción del hígado y el bazo. Como el diagnóstico de tumores hepáticos primarios o tumores secundarios.
Examen de imagen
1, ultrasonido en modo B: el examen por ultrasonido puede ayudar a determinar el tamaño del hígado y el bazo, la ecografía se puede utilizar para observar la posición, la forma y el tamaño del hígado, verificar el movimiento del diafragma y mostrar la relación entre el hígado y los órganos adyacentes. La ecografía también puede proporcionar datos etiológicos. La ecografía en modo B es muy útil para la identificación de masas intrahepáticas como quistes hepáticos, abscesos hepáticos y tumores hepáticos. La cirrosis hepática, el hígado graso y el hígado hepático también se pueden distinguir bajo imágenes de ultrasonido. El examen de ultrasonido de la vesícula biliar puede detectar la presencia de un quiste de colédoco. El examen de ultrasonido puede observar la ubicación, la forma y el tamaño del bazo, y la influencia de la tensión muscular abdominal y otros factores en él. El examen de ultrasonido se usa para determinar que la esplenomegalia es más sensible y correcta que la palpación, y puede mostrar una estructura interna, que puede distinguirse de la esplenomegalia hematológica, linfogranuloma, tumor primario de bazo y hematoma subserosal.
2, examen con radionúclidos: el examen con radionúclidos también se puede utilizar para el diagnóstico de hepatoesplenomegalia, se utiliza coloide 99mTc para comprender la ubicación, la forma, el tamaño del hígado y detectar la presencia o ausencia de lesiones en el hígado. El bazo puede desarrollarse simultáneamente con el hígado. Cuando la función del bazo es normal, la sombra del bazo es más clara que el lóbulo derecho del hígado. Cuando la función del bazo es hipertiroidismo, la sombra del bazo puede concentrarse en la sombra del hígado. También es útil para el diagnóstico de lesiones y lesiones infiltrativas en el bazo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La hepatoesplenomegalia debe diferenciarse de los siguientes síntomas.
1, hepatitis crónica inactiva: los síntomas generalmente no son muchos, los síntomas no se deterioran después de la actividad, ocasionalmente fatiga, falta de apetito, ocasionalmente plenitud abdominal superior derecha, la mayor parte de la inflamación del hígado sin sensibilidad, la función hepática se encuentra principalmente dentro del rango normal.
2, cirrosis: las principales manifestaciones clínicas de la cirrosis son hígado, esplenomegalia, esplenomegalia es muy común. Sin embargo, las enfermedades que pueden causar esplenomegalia, como la malaria, el kala-azar y la esquistosomiasis, deben excluirse. La esplenomegalia tiene cierta importancia en el diagnóstico. El examen de rayos X del esófago o fondo con o sin várices es extremadamente valioso para el diagnóstico de cirrosis. En general, no es difícil distinguir entre historia clínica, signos físicos, prueba de función hepática y hepatitis crónica. La prueba de tetrabromuro sulfonato de sodio (BSP) es muy útil. El ultrasonido puede ayudar a diagnosticar. La biopsia de hígado puede confirmar hepatitis o cirrosis crónica, pero Es necesario controlar estrictamente sus indicaciones.
