hígado agrandado
Introducción
Introduccion En circunstancias normales, el hígado está en el lado superior derecho de la cavidad abdominal, rodeado de costillas, y debajo del diafragma del diafragma, generalmente debajo de la costilla derecha no se puede tocar. Por ejemplo, al respirar con calma, 1,5 cm o más de 1,5 cm por debajo de la costilla derecha pueden tocar el hígado, lo que sugiere que el lóbulo derecho del hígado está inflamado. En el medio de la parte superior del abdomen, el hígado debe estar dentro del tercio superior de la línea entre el xifoides y el cordón umbilical.Si se excede la indicación, el lóbulo izquierdo del hígado se hincha. Este es un juicio preliminar de hepatomegalia. Hay muchas causas de hepatomegalia, que pueden ser causadas por hepatitis, cirrosis, hipertensión portal u otros generadores de órganos.
Patógeno
Porque
El agrandamiento del hígado es muy común. Pero no es una enfermedad independiente, sino una manifestación de muchas enfermedades.
1. Diversas enfermedades infecciosas, como hepatitis viral, absceso hepático, esquistosomiasis, trematodo hepático, cisticercosis, malaria, sepsis, tuberculosis hepática, etc.
2, tumores, como cáncer de hígado primario o metastásico, infiltración hepática de leucemia o linfoma, hemangioma hepático.
3, intoxicación, como el alcoholismo, la intoxicación por arsénico o la intoxicación por clorpromazina; biliar, como los cálculos del conducto biliar común, el cáncer de cabeza pancreática, la hepatitis del conducto biliar capilar.
4, estasis sanguínea, como insuficiencia cardíaca congestiva, pericarditis constrictiva.
5, otros como la enfermedad del tejido conectivo, diabetes, hígado graso, quiste hepático, hígado poliquístico, degeneración hepatolenticular, etc., pueden conducir a hepatomegalia.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Hepatitis B indicadores virológicos prueba de función hepática percusión del límite superior e inferior del hígado examen de ultrasonido hepático detección de anticuerpos autoinmunes
1 Revise el abdomen cuando revise el hígado, si hay protuberancia en la parte superior derecha del abdomen, si hay enojo en la vena superficial y si el límite hepático superior del examen peritoneal debe excluir que el líquido en el tórax o el enfisema causen que el hígado se mueva hacia abajo;
2 grados de agrandamiento del hígado: la hepatomegalia leve está a menos de 3 cm por debajo de la costilla, la hepatomegalia moderada está a más de 3 cm por debajo de la costilla hasta el ombligo, la hepatomegalia grave está por encima del nivel umbilical y la hepatomegalia más grave ha entrado en la pelvis, y Cruza la línea media;
3 preste atención a la dureza del hígado, la textura del hígado es más común en la hepatitis viral, hepatitis tóxica, infección bacteriana, insuficiencia cardíaca congestiva, la textura del hígado es más común en la cirrosis hepática y el cáncer de hígado;
4 preste atención al hígado sin nódulos, masas, cirrosis posnecrosis o cirrosis biliar, los pacientes con cáncer de hígado pueden tocar nódulos del mismo tamaño, quistes congénitos y dilatación biliar, la equinococosis puede tocar masa quística y fluctuaciones ;
5 El área del hígado y la vesícula biliar no tiene sensibilidad y rigidez muscular abdominal;
6 positivo para el retorno venoso yugular es común en la hepatomegalia causada por insuficiencia cardíaca congestiva. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a la hinchazón de los ganglios linfáticos y el bazo de todo el cuerpo, así como a los síntomas relacionados (delgadez, ictericia, ascitis, edema, etc.). No hay masa en el ángulo de la costilla de la pared posterior del abdomen.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Al determinar clínicamente si el hígado está inflamado, se debe tener cuidado para ayudar a determinar los márgenes superior e inferior del hígado a través de la percusión. Si es necesario, se puede realizar una ecografía B para determinar si hay hepatomegalia. En la práctica clínica, el tejido de la pared abdominal o el tejido adyacente del hígado a menudo se confunde con un hígado inflamado debido a la falta de experiencia, y debe diferenciarse de lo siguiente:
1. Los músculos rectos abdominales de los músculos abdominales y los nódulos de grasa subcutáneos de las personas obesas pueden considerarse como el borde inferior del hígado.El punto distintivo es que los tendones y los nódulos de grasa que se tocan arriba no se mueven hacia arriba y hacia abajo con la respiración.
2, agrandamiento de la vesícula biliar: la costilla F del paciente con ictericia obstructiva solo toca la vesícula biliar con un sentido esférico sacro. Si la vesícula biliar se adhiere al epiplón y al duodeno circundantes, el límite no está claro y es fácil de confundir. Exámenes adicionales tales como ultrasonido B, angiografía de vesícula biliar, tomografía computarizada o resonancia magnética para distinguir.
3, colon transverso derecho: pérdida de peso físico y relajación de la pared abdominal, si la flatulencia o estreñimiento transverso del colon, a menudo es fácil de confundir con el borde inferior del hígado, preste atención a los factores anteriores y luego identifique.
