úlcera de fisura anal
Introducción
Introduccion La fisura anal es una pequeña úlcera formada después de la laceración del canal anal debajo de la línea dentada. Su dirección es paralela al eje longitudinal del canal anal. Tiene aproximadamente 0.5-1.0 cm de largo y es fusiforme o elíptica. A menudo causa dolor intenso y es difícil de curar. La laceración de la superficie del canal anal no puede considerarse como una fisura anal, porque se curó rápidamente y, a menudo, es asintomática. La fisura anal es un trastorno común del canal anal, y también es una causa común de dolor severo en el canal anal en personas jóvenes y de mediana edad. La fisura anal es más común en personas de mediana edad, pero también puede ocurrir en ancianos y niños. En general, los hombres son un poco más que las mujeres, pero también hay informes de más mujeres que hombres. La fisura anal a menudo ocurre en la parte posterior del ano, en el medio del frente, principalmente en la parte posterior del ano, y menos en ambos lados. Desde el principio, solo hay un pequeño espacio en la piel del canal anal, a veces se puede dividir en el tejido subcutáneo o hasta la capa poco profunda del esfínter. La hendidura es lineal o prismática. Si se abre el ano, la superficie de la herida de la brecha es redonda o elíptica.
Patógeno
Porque
La aparición de esta enfermedad está relacionada principalmente con los siguientes factores:
1. Factores anatómicos: la parte poco profunda del esfínter anal externo, desde el coxis hasta la parte posterior del ano. Dividido en dos paquetes, a lo largo de los lados del canal anal, al frente del ano, y combinados entre sí. Por lo tanto, hay una brecha entre el ano y el frente. Y la mayoría de los músculos elevadores del ano están unidos a ambos lados del canal anal, menos antes y después. Se puede ver que la parte delantera y trasera del ano no son tan fuertes como los laterales y se dañan fácilmente. Y se forma un ángulo de casi 90 grados con el recto hacia abajo y hacia atrás. Por lo tanto, la parte posterior del ano es más pesada por las heces y, debido a la falta de circulación sanguínea en la parte posterior del canal anal, la elasticidad es deficiente y la distribución de las glándulas anales es mayor, todos estos factores causan la fisura anal.
2. Teoría del trauma: las heces secas o los cuerpos extraños pueden dañar fácilmente la piel del canal anal, que es la causa principal de la fisura anal.
3. Teoría de la infección: principalmente infección de la cripta anal en la parte posterior del ano, la inflamación se extendió a la parte inferior del canal anal, causando que el absceso subcutáneo colapse en una fisura anal.
4. Espasmo interno del esfínter: debido a una lesión del canal anal o irritación inflamatoria, el esfínter anal está paralizado, lo que resulta en un aumento de la tensión del canal anal, fácil de dañar en la fisura anal.
5. La escuela primaria anal estrecha dijo: la piel del canal anal es de desarrollo lento, la formación del canal anal es pequeña, fácil de dañar en una fisura anal.
La medicina china cree que la causa de la fisura anal:
Más por la sangre y el calor, la sequedad intestinal, el estreñimiento, la defecación es demasiado difícil, la ruptura de la piel anal, repetida y de inicio. "La Ley del Corazón Quirúrgico medicinal Jin Jian" dijo: "El ano está rodeado, los pliegues están rotos, el nudo está roto y el fuego está seco". Quiero explicar el estreñimiento causado por la sequedad colónica caliente o la pérdida de Yin y Jin. Fuerza de defecación, que causa laceración de la piel anal, seguida de infección secundaria, que forma gradualmente una úlcera crónica y fusiforme. Sin embargo, también hay infecciones debidas a infecciones como estenosis del canal anal, eccema anal y daño por dolor.
La medicina china cree que la aparición de fisura anal es causada por fuego seco, calor húmedo, deficiencia anal y sanguínea.
1 Siente el calor del viento y el calor: el fuego seco está en el estómago y los intestinos, quema el fluido corporal, las heces son duras y secas, es difícil de descargar, y el ano fuerte daña el ano, provocando la grieta, la grieta se profundiza repetidamente debido al estreñimiento y no se cura durante mucho tiempo, lo que lleva a una fisura anal.
2 calor húmedo se acumula en el ano: la sensación externa de humedad y calor maligno, el producto interno de la grasa alcohólica, de modo que el calor húmedo acumula el tracto gastrointestinal, el ano nace y la fisura anal no se cura.
3 deficiencia de sangre sequedad intestinal: los pacientes de edad avanzada, posparto y anemia, deficiencia de sangre, sequedad y estreñimiento, los más propensos a la fisura anal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen anal del ano
Los síntomas de la fisura anal tienen características claras: mientras se detalla el curso de la historia clínica, así como las características del dolor y el sangrado, el diagnóstico no es difícil. Sin embargo, en el diagnóstico, para mejorar la precisión del diagnóstico y prevenir errores, debe diagnosticarse estrictamente de acuerdo con varios aspectos, como consulta, palpación, diagnóstico visual y biopsia.
1, inspección visual: las secreciones visibles de la fisura anal aguda en el ano, retrayendo las nalgas se pueden ver en el extremo inferior de la fisura anal, como el uso de la sonda para tocar el extremo inferior de la ruptura, puede causar dolor; la fisura anal crónica a menudo tiene hemorroides externas del tejido conectivo.
2, diagnóstico del dedo: debido al espasmo del esfínter, el endurecimiento del ano, como la fuerza excesiva, a menudo causa dolor intenso, a veces bajo anestesia local. La grieta tocada en el ano, el borde agudo es suave, el fondo es poco profundo, elástico y sensible al tacto; el lado crónico tiene una protuberancia dura, fondo profundo y no tiene elasticidad.
3, examen de espéculo: úlcera oval visible, o ver un pequeño espacio. El borde de la fisura anal aguda está limpio y el fondo es de color rojo claro; el borde de la hendidura de la fisura anal crónica no está limpio, el fondo es de color blanco grisáceo oscuro y algunas personas con fisura anal severa también pueden ver fibras del esfínter.
4, pus fecal: examen de pus fecal, el método de examen es simple, los resultados son intuitivos, pueden proporcionar un estado preliminar de la función del tracto digestivo o cambios patológicos, e indirectamente determinan la función del aparato digestivo, el páncreas, el hígado y la vesícula biliar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación:
1, enfermedad triple de la fisura anal: generalmente se refiere al papiloma anal o la papilitis anal causada por fisura anal, esputo centinela, fisura anal antigua o la fístula subcutánea resultante, estos tres en la fisura anal, Debe estar en la categoría de fisura anal en estadio III. Por lo tanto, la tríada de la fisura anal es una fisura anal en etapa III. La ruptura es una úlcera antigua, combinada con hipertrofia papilar anal y esputo centinela, o acompañada de fístula subcutánea e inflamación de la cripta anal.
2, dolor anal: es el dolor intenso en el ano. Esto generalmente ocurre durante la defecación, pero también puede ocurrir durante la no defecación. Principalmente relacionado con las siguientes enfermedades: absceso perianal, encarcelamiento interno de hemorroides, fisura anal, cáncer anorrectal avanzado y cuerpo extraño anal.
